邁康時(shí)代（廈門(mén)）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車(chē)用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

急救包批發(fā)

家庭醫(yī)生的落實(shí)將取決于支付政策以及標(biāo)準(zhǔn)化流程的設(shè)計(jì)。在這一系列標(biāo)準(zhǔn)缺失或模糊的情況下，很難將家庭醫(yī)生體系完整地搭建起來(lái)并建立合適的支付制度。

更進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，在中國(guó)現(xiàn)有體系下，家庭醫(yī)生的發(fā)展本身也有著很大的困境。

首先，在病前，家庭醫(yī)生的職責(zé)是目前整個(gè)市場(chǎng)上完全缺失的。以體檢這一主要預(yù)防服務(wù)為例，中國(guó)用戶或者自行決定進(jìn)行怎樣的體檢項(xiàng)目，或者由完全沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的企業(yè)HR代為決定，為全體員工購(gòu)買(mǎi)套餐。這個(gè)電子化簽約服務(wù)平臺(tái)正是太昊路社區(qū)“簽而不約”的一個(gè)“秘笈”。事實(shí)上，這種模式造成了預(yù)算的浪費(fèi)或者是檢查缺乏針對(duì)性。由于年齡、病史、家族遺傳因素的不同，每個(gè)用戶需要的體檢項(xiàng)目是不同的。一些沒(méi)有疾病風(fēng)險(xiǎn)因素（如吸煙）的用戶可能不需要某些創(chuàng)傷性檢查（如CT），而對(duì)于另一些高風(fēng)險(xiǎn)用戶來(lái)說(shuō)，篩查是有必要的。在美國(guó)，篩查項(xiàng)目的決定由家庭醫(yī)生決定，這是為了確保用戶獲得有必要有針對(duì)性的檢查，而不是由標(biāo)準(zhǔn)化套餐來(lái)解決，因?yàn)檫@有可能造成一些人的檢查濫用，導(dǎo)致企業(yè)預(yù)算的浪費(fèi)，而對(duì)于另一些人則意味著檢查不足。

其次，在常規(guī)問(wèn)題上，家庭醫(yī)生直接進(jìn)行服務(wù)。而目前中國(guó)市場(chǎng)上這一環(huán)節(jié)仍然極不完善。陳女士說(shuō)，真沒(méi)想到，周末晚上電話竟然也能打通，“有了大病都知道去醫(yī)院，遇到小毛病就會(huì)糾結(jié)到底去不去醫(yī)院，這時(shí)家庭醫(yī)生的一句話，就能讓人心里踏實(shí)下來(lái)。一，對(duì)基層缺乏信任度，因此對(duì)家庭醫(yī)生所在的整個(gè)板塊就缺乏認(rèn)可，并不相信他們能夠解決哪怕是基本的問(wèn)題。二，家庭醫(yī)生與用戶并沒(méi)有建立熟人關(guān)系，許多人在不知曉的情況下建立檔案，然后再也沒(méi)有接觸到家庭醫(yī)生的服務(wù)，很多人因此病情加重。三，家庭醫(yī)生受制于整個(gè)基層藥品目錄的影響，在很多領(lǐng)域上無(wú)法提供需要的服務(wù)。相比之下，國(guó)外的家庭醫(yī)生不受藥品影響，只要能看的疾病，醫(yī)生服務(wù)后可以前往購(gòu)藥，因此醫(yī)生不會(huì)因?yàn)闆](méi)有藥而失去。

后，在家庭醫(yī)生在其他機(jī)構(gòu)的銜接上，目前在中國(guó)也很難操作。比較來(lái)說(shuō)，美國(guó)的醫(yī)院和綜合醫(yī)院會(huì)通過(guò)基礎(chǔ)吸收需要復(fù)雜服務(wù)的，而在術(shù)后又會(huì)讓這些回到基礎(chǔ)去。同時(shí)突出個(gè)性化服務(wù)，對(duì)于健康人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)，加強(qiáng)健康知識(shí)指導(dǎo)教育。在這樣的體系下，?？?綜合醫(yī)院與基礎(chǔ)不是上下級(jí)關(guān)系，而是不同的服務(wù)領(lǐng)域。他們之間的銜接有助于大醫(yī)院獲得詳細(xì)的資料，幫助主刀醫(yī)生做出判斷和診斷方案，而在術(shù)后也有助于長(zhǎng)期疾病管理。對(duì)于基礎(chǔ)來(lái)說(shuō)，這種銜接有助于出院之后回到家庭醫(yī)生處，確保用戶黏性。

8月14日下午，臨澤縣舉辦“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)培訓(xùn)班，該縣衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理人員、簽約醫(yī)生，“一人一策”健康幫扶簽約和相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人共60余人參加了培訓(xùn)班。

為引導(dǎo)廣大群眾更加深入了解和參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，方便各級(jí)簽約醫(yī)生開(kāi)展好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。如果病情復(fù)雜，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)健康評(píng)估程序后會(huì)派出醫(yī)務(wù)人員出診服務(wù)。經(jīng)甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委招標(biāo)，甘肅省平安公司組織研發(fā)了甘肅省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，該管理系統(tǒng)是全省全民健康管理信息平臺(tái)的重要組成部分，在我省啟用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，將為全省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管、質(zhì)量評(píng)估、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及成效評(píng)價(jià)等提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

日前，重慶市衛(wèi)計(jì)委在接受采訪時(shí)表示，截至今年6月底，全市家庭醫(yī)生簽約率達(dá)22.74%，覆蓋1082個(gè)街鎮(zhèn)，讓越來(lái)越多的居民實(shí)現(xiàn)了家門(mén)口就醫(yī)。

據(jù)了解，重慶市老人享受的上門(mén)隨訪服務(wù)正是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容之一。2016年，該市七部門(mén)出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

“今年，全市家庭醫(yī)生簽約率將穩(wěn)定在常住人口的30%，實(shí)現(xiàn)在家且有簽約意愿的建卡貧困戶和計(jì)劃生育特殊家庭簽約全覆蓋，殘疾兒童和持證殘疾人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)60%以上。值班人員了解到李琳娜和蘇林林正在82號(hào)院出診，于是通知她們迅速趕往老人家中?！笔行l(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年內(nèi)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化將覆蓋所有區(qū)縣，簽約居民在APP上或時(shí)，可查詢個(gè)人電子健康檔案，家庭醫(yī)生還將在每季度里向簽約居民至少發(fā)送1條健康提醒信息。

此外，重慶市將集中整合、管理全市二級(jí)以上公立醫(yī)院號(hào)源資源，建立完善市級(jí)號(hào)源池系統(tǒng)，將不低于20%比例的預(yù)約號(hào)源作為家庭醫(yī)生號(hào)源向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放。家庭醫(yī)生可以為需要轉(zhuǎn)診的簽約居民提供預(yù)約，進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療在重慶市的實(shí)施。

按照計(jì)劃，2018年底，將對(duì)全市所有醫(yī)院和已建有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)區(qū)縣的二級(jí)以上公立醫(yī)院完成對(duì)接，初步實(shí)現(xiàn)向簽約居民開(kāi)放預(yù)約服務(wù)。