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發(fā)布時間:2021-08-02 08:10  
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說做就做,他們制定了一整套詳細的流程和操作細則。從今年9月開始,便嘗試探索推出了產(chǎn)后家庭保健。起初,他們還有點擔心這個模式產(chǎn)婦是否能夠接受,沒想到結(jié)果很受歡迎。短短的一個月時間,已經(jīng)有60多人余名產(chǎn)婦與婦幼保健院簽訂了服務(wù)協(xié)議。這也大大增強了婦幼保健院醫(yī)護人員的信心,說明這個路子的方向走對了。今年9月份起,凡與羅湖區(qū)婦幼保健院簽訂服務(wù)協(xié)議的順產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)過醫(yī)生評估風險可控的,可提前出院回家,由專職醫(yī)護人員按照預(yù)約時間上門進行訪視。
形成了標準化訪視流程
每天上午8時,羅湖區(qū)婦幼保健院的產(chǎn)后訪視專車就從醫(yī)院出發(fā),全城跑動為簽訂協(xié)議的產(chǎn)婦提供上門訪視服務(wù),遠的到了坪山。由于剛剛起步,目前簽約人數(shù)尚有限,婦幼保健院配備了一名專職醫(yī)生、一名專職護士以及一名專職司機為產(chǎn)婦提供上門。黃婷表示,隨著簽約量的增長,他們還會逐步加派人手。“現(xiàn)在國家的政策太好了,醫(yī)生來了,我們安心多了”產(chǎn)婦婆婆滿面笑容地說。
據(jù)悉,目前羅湖區(qū)婦幼保健院已經(jīng)形成了一套完整的標準化操作流程,細化到方方面面。產(chǎn)后訪視人員必須具備溝通協(xié)調(diào)能力及豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗,要求在產(chǎn)科工作5年以上時間。上門后,采用“看、問、查、指導”等方法對產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予指導。
家庭訪視就是家庭訪視護理。新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容包括:
(1)詢問:新生兒的出生、哺喂、睡眠情況。
(2)觀察。
(3)檢查:次訪視時要對新生兒進行一次檢查;每次訪視時都要測量體重。檢查的重點:出現(xiàn)的時間、持續(xù)天數(shù)、消退的時間;口腔黏膜情況;臍帶是否脫落、有無等。
(4)指導:合理喂養(yǎng)方法,新生兒的保暖、日常護理、早期教養(yǎng)和預(yù)防疾病和意外的有關(guān)知識。
(5)處理:一旦發(fā)現(xiàn)有臍帶、口腔及尿布皮炎等要及時處理。
(6)記錄:各項體檢指標,出現(xiàn)的異常問題以及相應(yīng)的護理措施。
近日,玉林市局舉辦了城鄉(xiāng)居民基本保險(以下簡稱“居民醫(yī)?!保┐澹墸┬l(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)上線培訓班。居民醫(yī)保村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)隨之迎來了玉林市一批村級衛(wèi)生室(21家)正式上線。目前,一批上線村衛(wèi)生室的直接結(jié)算系統(tǒng)正常運行。
也就是說,居民醫(yī)保參保人可以直接憑證到這些衛(wèi)生室就醫(yī),即可享受居民醫(yī)保直接報銷,享受相應(yīng)的待遇,不再需要墊付可以報銷的費用。
據(jù)悉,玉林市將以分批的形式逐步推進村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)上線工作,預(yù)計在2018年10月底前將實現(xiàn)全市村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)全覆蓋。
在村醫(yī)隊伍里面,有這樣一句話口口相傳:
新醫(yī)改改活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,卻讓村衛(wèi)生室奄奄一息了。
究其原因,筆者認為:
村民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可以住院報銷,而在村衛(wèi)生室設(shè)備不全,為了節(jié)省開支村民自然會舍近求遠到優(yōu)惠力度更大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去就醫(yī)。
即便村衛(wèi)生室可以進行報銷,但村衛(wèi)生室的基藥價格卻毫無競爭優(yōu)勢,有的甚至比外面同等藥品的價格還要高,村民懷疑村醫(yī)賺取高額差價。
因此,對于村醫(yī)的信任度也大不如前,況且,還有部分村衛(wèi)生室存在無法報銷等情況,使村衛(wèi)生室的性價比再次降低。
此外,前期報銷費用由村醫(yī)自行墊付,后期報銷的結(jié)算模式,也嚴重打擊著村醫(yī)參與基本的積極性。
一方面,由于諸多原因村醫(yī)常常不得不自掏腰包填補空缺。
另一方面,報銷款項遲發(fā)或少發(fā)等情況的出現(xiàn),不但給村醫(yī)本就處于冰雪之地的身心披上了一層霜,同時也更加激化了村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的矛盾。
因此,基于以上諸多原因,造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭若市,村衛(wèi)生室門前門可羅雀的局面。而這種局面的出現(xiàn),顯然是和我國現(xiàn)行的分級診療制度所背離的。
筆者認為,此次玉林市村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)的上線,或許可以成為盤活村衛(wèi)生室的一種有效嘗試。
直接結(jié)算系統(tǒng)的出現(xiàn)對于居民而言,省事又安心。
一方面,居民可以在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室統(tǒng)一享受到待遇,同時,村衛(wèi)生室具有更加便捷的區(qū)位優(yōu)勢。
另一方面,由于是通過系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算,居民對于結(jié)算金額會更加放心,村醫(yī)收取高額差價的不實傳言也可不攻自破。
并且,村醫(yī)無需墊付費,更不需擔心醫(yī)保報銷等問題,結(jié)算系統(tǒng)全部搞定,村醫(yī)便可將更多的精力用在基本上,以為居民提供更好的服務(wù)。
同時,也從某種層面上,緩和村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的矛盾。
因此,筆者認為玉林市的村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)可以大面積推廣開來。
此外,還有其他方面的問題也需盡快解決,譬如:村醫(yī)普遍反映的基藥藥價虛高、村醫(yī)工作風險高、收入低、工作量過大等問題,如此才能從根本上穩(wěn)固三級基本衛(wèi)生網(wǎng)底,也只有如此,才能夠真正使得“大病不出縣,小病不村”的分級診療制度得以實現(xiàn)