最近哮l喘孩子復(fù)發(fā)的太多了。各大醫(yī)院小患兒爆滿，患兒多，醫(yī)生少，家長們抱著孩子排著長隊(duì)看病，排著長隊(duì)打針，排著長隊(duì)霧化（我們這個(gè)知名的三甲醫(yī)院門l診不能霧化），很多孩子應(yīng)該住院卻不能住院，看著讓人心痛。

不得不長嘆一聲，我們陜西醫(yī)院管理還是跟不上現(xiàn)實(shí)的腳步，患兒太多了，兒童醫(yī)院太少了。大量門l診的孩子沒有醫(yī)生正規(guī)的指導(dǎo)和觀察，很多需要霧化治l療的孩子沒有地方霧化，他們只能先靠輸液治l療。

1. 呼吸道疾病患者增加,尤其是自身免l疫力差的兒童患者增多,比如孩子總是咳嗽,通過傳統(tǒng)藥物治l療或者打針注射,孩子吃藥麻煩,打針怕痛,且經(jīng)肌肉或者血液吸收藥物比較慢,孩子受煎熬比較長;

2. 去醫(yī)院看病排隊(duì)掛l號(hào)麻煩,等待時(shí)間較長,醫(yī)院本身的環(huán)境存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn);

3. 藥物流經(jīng)全身的話可能有副l作用,不利于兒童的健康成長.

4. 病情反復(fù),經(jīng)常打針吊鹽水;回到家中吃藥麻煩,見l效慢;同時(shí)是藥三分毒,長期服用更可能有依賴性.

5. 目前有很多醫(yī)院都已經(jīng)開展霧化治l療的手段,相對(duì)傳統(tǒng)服藥或者注射治l療,無痛苦,見l效快.

我們回到了篇頭提出的那個(gè)問題。我們先回顧霧化的概念，霧化是把藥物以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸氣流進(jìn)入體內(nèi)。氣溶膠就是大家常說的“藥物顆粒”的學(xué)名。2014年關(guān)于糖皮質(zhì)激l素霧化治l療的專家共識(shí)明確指出了：治l療下氣道疾病時(shí)，氣溶膠的直徑在1-5μm是比較適宜的，>5μm的絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)，而<0.5μm的雖然能夠達(dá)到下氣道，但由于微粒太小，在呼吸時(shí)90%又隨著呼吸運(yùn)動(dòng)排出體外。

所以說，藥物顆粒并不是越小越好。

如果治l療口咽部疾病，>5μm的顆粒就可以發(fā)揮作用了。而肺l炎、喘l息等下氣道疾病，直徑在1-5μm是比較適宜的。在1-5μm這個(gè)有效范圍內(nèi)，微粒越小越能進(jìn)入下級(jí)氣管。

目前醫(yī)院中最常用的霧化l器，是壓縮式霧化l器，文獻(xiàn)中也稱射流霧化。

其原理是高速運(yùn)動(dòng)的壓縮氣體通過狹小開口后突然減壓，在局部產(chǎn)生負(fù)壓將藥液吸出并形成藥物顆粒，其中大的藥物顆粒通過擋板回落至貯藥池，小的微粒隨氣流輸出。藥物的微粒大小與氣流的壓力和流速有關(guān)。氣流驅(qū)動(dòng)用空氣或氧氣都可以。目前大部分醫(yī)院都用的是壓縮式霧化l器，這也是家庭選購的時(shí)候性價(jià)比較好的一種。