插管完成后，要確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入氣管內(nèi)再固定。確認(rèn)方法有:

①壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流。

②人工呼吸時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明導(dǎo)管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的'白霧'樣變化。

④如有自主呼吸，接麻ma醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。

⑤如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認(rèn)無誤。

氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證

1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者的全麻手術(shù);如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術(shù)，極度肥胖;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。

2 氣管內(nèi)插管在危重的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者，心肺復(fù)蘇，以及新生兒嚴(yán)重窒息時，都必須氣管內(nèi)插管。

3 某些特殊麻ma醉

氣管內(nèi)插管的

1絕jue對禁忌: 喉頭水腫 ， 急性喉hou炎，喉頭粘膜下，插管損傷可引起嚴(yán)重出血;除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管。

2相對禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)癥，但禁忌快速誘導(dǎo)插管。并存血xue液病(如血友病，血小板減少性等)者。插管損傷易誘發(fā)喉頭聲門或氣管粘膜下出血或，繼發(fā)呼吸道急性梗阻，因此宜列為相對禁忌證。主動月永瘤壓迫氣管者，插管可能導(dǎo)致主動月永瘤，宜列為相對禁忌證。

1 在全身麻ma醉時

3 某些特殊麻ma醉，如并用降溫術(shù)，降jiang壓術(shù)及靜脈普魯lu卡因復(fù)合麻ma醉等

插管前準(zhǔn)備

選擇合適的氣管導(dǎo)管;

氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備合適的喉鏡，導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲、吸引管、牙墊、注zhu射器等;

準(zhǔn)備麻ma醉面罩和通氣裝置;

聽ting診器、氧飽和度監(jiān)測儀