在檢查中，各個(gè)導(dǎo)聯(lián)為 ECG 提供了獨(dú)特的檢測(cè)視角。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)兩端附有電極，一般為一正一負(fù)。

五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)可以獲得 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 、aVR、aVF、aVL、V 導(dǎo)聯(lián)心電圖；

三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)可以獲得 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)心電圖；

常用的是 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)心電圖。

常規(guī)導(dǎo)聯(lián)配置為三導(dǎo)聯(lián) ECG，即我們常說(shuō)的雙極監(jiān)測(cè)。操作方面需在患者雙上肢及左下肢分別放置Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)；這種 ECG 多用于診斷簡(jiǎn)單心律shi常，但是這種 ECG 診斷罕見(jiàn)心律shi常及心肌缺血效果欠佳。

五導(dǎo)聯(lián) ECG 可以輔助診斷復(fù)雜心律shi常，但是由于缺乏胸導(dǎo)聯(lián)，五導(dǎo)聯(lián) ECG 的心肌缺血敏感性不高。

?術(shù)后SpO2監(jiān)測(cè)，是為了監(jiān)測(cè)哪些問(wèn)題？

1.幫助判斷gu科肢體手術(shù)后末端循環(huán)和肢體組織氧合情況。

因?yàn)?SpO2 有賴(lài)于脈搏血流的產(chǎn)生，如果 SpO2  降低可提示脈搏血流的減少，患指、患趾、患肢的末梢循環(huán)發(fā)生障礙。四肢gu折后行監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)判斷創(chuàng)傷后遠(yuǎn)端肢體的血供情況，避免固定夾板過(guò)緊，導(dǎo)致骨筋膜綜合征的發(fā)生。

2. 有利于早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)后bing發(fā)癥，預(yù)防bing發(fā)癥的發(fā)生。

例如食道ai治術(shù)，術(shù)后天，自覺(jué)胸悶、氣急．SpO2 讀數(shù)下降至 90% 以下，檢查胸腔引流通惦，經(jīng)吸痰和提高吸氧濃度等處理后，讀數(shù)仍不能回升，考慮為對(duì)側(cè)胸腔的積液，造成氣體交換受限所致。缺點(diǎn)是粘膠片的導(dǎo)電性和粘貼性有一定的使用壽命，一般使用100多次，后其性能就逐漸下降，使用一段時(shí)間后要更換粘膠片，增加使用成本。立即紿予床邊留置胸腔引流管，并接水封瓶閉式引流，使轉(zhuǎn)危為安。

當(dāng)粘結(jié)劑的附著量占制成的電極片重量的0.005%--3%時(shí)，制成的電極片的電池性能發(fā)揮較好。4、粘貼電極時(shí)應(yīng)輕輕按壓，要確保電極中心的壓敏感導(dǎo)電膠緊貼切皮膚，導(dǎo)電效果更佳期。這是因?yàn)椋粽辰Y(jié)劑附著量多余3%時(shí)，粘結(jié)劑強(qiáng)度是足夠了，但是由于導(dǎo)電性的粘合劑使用過(guò)多，電極的導(dǎo)電性降低了，同時(shí)粘結(jié)劑包圍著活性物質(zhì)使其充放電效率下降，電池活化變慢，而且增大電極內(nèi)阻和極化，導(dǎo)致容量和大電流放電能力差。若粘結(jié)劑附著量少于0.005%時(shí)，粘結(jié)強(qiáng)度會(huì)降低，且隨著充放電循環(huán)，活性物質(zhì)會(huì)從電極上脫落導(dǎo)致容量下降，循環(huán)壽命變短，甚至導(dǎo)致電池短路。根據(jù)“粘結(jié)劑的附著量占制成的電極片重量的0.005%--3%”的要求，以及粘結(jié)劑溶液中粘結(jié)劑的質(zhì)量分?jǐn)?shù)即可確定需使用的粘結(jié)劑溶液的量。

器械幾大發(fā)展趨勢(shì)

1、器械上市許可持有人制度或?qū)⒊雠_(tái)

今年10月底的《器械監(jiān)督管理?xiàng)l例修正案（草案征求意見(jiàn)稿）》，已經(jīng)提到要完善這一制度，設(shè)專(zhuān)條規(guī)定注冊(cè)人和備案人的條件以及應(yīng)當(dāng)履行的具體義務(wù)，上海方面已經(jīng)在推行試點(diǎn)，在藥品方面，相似法規(guī)則已經(jīng)出臺(tái)。液體膠適宜對(duì)皮膚干燥,粗糙,汗毛重人群及低溫環(huán)境的心電診斷和監(jiān)護(hù)。這個(gè)政策將讓個(gè)人擁有器械注冊(cè)證，“有廠(chǎng)才能有證”的舊時(shí)代要結(jié)束了，生產(chǎn)企業(yè)霸權(quán)時(shí)代要宣告結(jié)束。

2、取消器械GMP、GSP認(rèn)證

隨著《器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》修改進(jìn)程的推進(jìn)，取消器械GMP、GSP認(rèn)證將成必然。在藥品方面，近期以來(lái)CFDA多位官員已經(jīng)在多個(gè)場(chǎng)合表態(tài)將取消，器械的兩G認(rèn)證也將取消，取而代之的是加強(qiáng)事后監(jiān)管、過(guò)程規(guī)范，于企業(yè)而言壓力更大。

3、耗材兩票制逐步推進(jìn)，不會(huì)大面積鋪開(kāi)

目前已經(jīng)有實(shí)行耗材兩票制的省份只有陜西和安徽，除此之外，還有近10個(gè)城市在推動(dòng)耗材兩票制。從目前來(lái)看，2018年各省大面積（比如超過(guò)半數(shù)省份）推進(jìn)耗材兩票制的可能性不大，但少數(shù)醫(yī)改試點(diǎn)城市逐步推開(kāi)是大概率事件。