兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴(yán)格掌握拔牙的適應(yīng)癥，只有當(dāng)牙齒對(duì)健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時(shí)，才考慮拔除。20世紀(jì)50年代，拔牙原因最多的是齲齒、牙周炎，隨著牙體、牙髓治療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在因齲齒拔牙者減少，牙周炎仍是拔牙的常見原因。下頜最后一個(gè)磨牙阻生，常有牙齦蓋覆，在牙齦與牙冠面之間形成一個(gè)深袋,易儲(chǔ)存細(xì)菌與食物,引起冠周炎,并反復(fù)發(fā)作,為根除其痛苦，常需于炎癥消退后拔牙。隨著生活水平的提高，人們要求牙齒整齊、美觀，為使前牙排齊而拔除一、二個(gè)前磨牙叫做減數(shù)拔牙，是矯正上前牙列不齊的常用方法之一。

拔牙 - 相對(duì)禁忌癥：

牙源性急性炎癥，關(guān)于拔牙的時(shí)間尚有爭(zhēng)議，主張?jiān)诩毙云诎窝勒撸J(rèn)為通過牙槽窩引流，可預(yù)防炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，早期拔除病牙可以促使疾病痊愈；反對(duì)在急性炎癥期拔牙者，認(rèn)為拔牙（尤其是拔除下頜阻生第三磨牙）可造成炎癥的擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。是否拔牙要根據(jù)局部炎癥情況、病人全身狀態(tài)、年齡及拔牙手術(shù)難易而定。若牙病引起牙槽膿腫、蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎時(shí)，需待炎癥控制、基本趨于恢復(fù)之時(shí)方可拔牙。例如切開引流后引流口仍有膿，局部還略有腫脹，開口也有些障礙，此時(shí)若拔除病源牙（指引起此次炎癥發(fā)作的病牙）可以縮短病程。如果炎癥已局限于牙根端，牙齦無明顯紅腫，但有叩痛，而病牙已無保存價(jià)值，此時(shí)也是拔除病源牙的適當(dāng)時(shí)機(jī)。上述根據(jù)炎癥控制的程度拔牙,是指病牙容易拔除的情況而言，若病牙破壞大,估計(jì)在拔除過程中牙根會(huì)折斷，或是阻生牙拔除較難，需要做切開、翻瓣、去骨拔牙術(shù)的，則需待炎癥完全消退后再行拔除為宜。病牙的部位也要考慮，如下頜垂直阻生第三磨牙因解剖位置關(guān)系，炎癥擴(kuò)散易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，亦以炎癥消退后拔除為宜。

禁忌癥

拔牙前應(yīng)慎重考慮的某些全身疾?。?

如下列一些疾病，應(yīng)特別注意其拔牙后果，最好是先經(jīng)過有關(guān)科室會(huì)診檢查，采取適當(dāng)治療措施，再?zèng)Q定是否適于拔牙。

1．血液病如血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢、白血病等伴有凝血障礙，拔牙后可因出血不止而危及生命。如必須拔牙，應(yīng)在住院和內(nèi)科協(xié)作條件下，采取有效防治出血措施，然后進(jìn)行拔牙。

2．心血管疾病 如高血壓、心臟病病員，應(yīng)事先了解其病情輕重、性質(zhì)，是否經(jīng)內(nèi)科治療得到控制，然后考慮拔牙時(shí)機(jī)。決定拔牙時(shí)還應(yīng)分別不同情況給予術(shù)前術(shù)后藥物，以防意外。

3．其它慢性病如嚴(yán)重糖尿病、肺結(jié)核、肝腎疾患等病員，應(yīng)經(jīng)內(nèi)科治療待病情好轉(zhuǎn)后再考慮拔牙。

4．急性傳染病、口腔粘膜急性炎癥、口腔惡性腫瘤病員，在決定治療方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重，腫瘤擴(kuò)散等后果。

5．妊娠期在懷孕前三個(gè)月和后二個(gè)月內(nèi)，為了避免引起流產(chǎn)和早產(chǎn)，水宜拔牙。婦女月經(jīng)期一般暫緩拔牙。

6．全身健康情況較差，或在饑餓、疲勞、睡眠不足等情況下，最好暫緩拔牙。