整個(gè)小鎮(zhèn)像是現(xiàn)實(shí)版的“楚門的世界”，是專屬于失智癥老人的獨(dú)特空間，他們可以在精心設(shè)計(jì)的“真實(shí)世界”而非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中安度晚年。Hogeweyk小鎮(zhèn)的蔬果店和郵局二、搭建“小鎮(zhèn)”小鎮(zhèn)創(chuàng)始人YvonnevanAmerongen和JannetteSpiering曾在傳統(tǒng)療養(yǎng)院工作過，經(jīng)驗(yàn)告訴她們，類似醫(yī)院的空間和身著工作服的醫(yī)生和護(hù)士讓失智老人感到陌生，他們無法理解自己為何身處這樣的環(huán)境，這種困惑會(huì)加劇其心理負(fù)擔(dān)，讓他們變得抑郁、憤怒、有攻擊性，甚至病情加劇。在1992年，Yvonne聽到母親告訴自己父親過世的消息后，內(nèi)心一閃而過的念頭是：父親沒有經(jīng)歷住療養(yǎng)院的過程，在家中突然離世是幸運(yùn)的！她很快開始反思，作為療養(yǎng)院的管理者，為什么反而不希望自己的父親住進(jìn)來——非人性的機(jī)構(gòu)養(yǎng)模式是主要原因。她希望創(chuàng)造一個(gè)自己和親友們都樂于入住的療養(yǎng)院，讓失智老人過上有尊嚴(yán)的生活。

為此，Hogeweyk的創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)提出了4項(xiàng)原則：適宜的環(huán)境，延續(xù)過往的生活方式，專業(yè)與個(gè)性化兼具的照護(hù)模式和可持續(xù)的運(yùn)營管理方案。Hogeweyk小鎮(zhèn)超市里采購的老人和偽裝成店員的護(hù)理人員２.1原則一：適宜的環(huán)境用替代現(xiàn)實(shí)（AlternativeReality）的方式去營造“去機(jī)構(gòu)化”(deinstitutionalized)的失智癥療愈環(huán)境——將荷蘭人真實(shí)的居家環(huán)境，社區(qū)場景和城市空間濃縮匯聚在Hogeweyk小鎮(zhèn)。確保老人在熟悉的住宅、社區(qū)和城鎮(zhèn)空間里，不會(huì)因陌生的環(huán)境而感到困惑不安。1）熟悉感“小鎮(zhèn)”Hogeweyk占地約1.6萬平方米，總建筑面積約1.2萬平方米，戶外空間0.8萬平方米，于2009年12月開業(yè)。在整體規(guī)劃上，Hogeweyk擁有住宅區(qū)、商業(yè)區(qū)、辦公區(qū)和公共空間等一切常規(guī)小鎮(zhèn)的功能要素，整合了城鎮(zhèn)廣場、超級(jí)市場、美發(fā)沙龍、劇院、酒吧、咖啡廳和餐廳等物業(yè)形態(tài)，主體部門為兩層高的砌體建筑。

患者因?yàn)榇嬖谡J(rèn)知功能下降和生活自理能力下降，對(duì)環(huán)境和照護(hù)人員有一些特殊的要求。在為患者選擇長期照護(hù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）硬件環(huán)境方面：房間設(shè)置簡潔，光線充足，東西要少，地面有防護(hù)處理以免患者跘倒。廁所配有坐式馬桶和專用扶手。床不要太高，便于患者上下，同時(shí)設(shè)有床檔，防止患者墜床。房間要設(shè)有標(biāo)識(shí)，盡可能幫助老人準(zhǔn)確、方便地識(shí)別方向。具備一定活動(dòng)空間，保證患者可以進(jìn)行功能訓(xùn)練和必要的娛樂活動(dòng)。（2）管理方面：照護(hù)機(jī)構(gòu)可對(duì)入住的老人進(jìn)行細(xì)致的了解和評(píng)估，根據(jù)老人的具體情況進(jìn)行分區(qū)管理，或是能提供專門的照護(hù)專區(qū)。照護(hù)者應(yīng)接受專門培訓(xùn)，具備一定護(hù)理知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧。照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)院有雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系或周邊應(yīng)具有較好的資源，保證病情變化時(shí)能得到及時(shí)救治。

（3）結(jié)合自家老人的具體情況進(jìn)行選擇：早期患者癥狀較輕，護(hù)理方面應(yīng)更加注意保持老人生活能力，延緩進(jìn)展。照護(hù)機(jī)構(gòu)能夠提供適合患者參加的體育活動(dòng)，如體操、散步、跳舞和球類活動(dòng)；能夠組織患者從事一些娛樂活動(dòng)，如看電視、聽音樂、看報(bào)紙、讀雜志和進(jìn)行簡單手工操作等。中期患者除日常生活能力進(jìn)一步下降外常伴有精神行為方面的異常，如方向感的能力消退，辨別不清方向，容易迷路、睡眠顛倒、四處游走、幻覺和妄想等，這時(shí)應(yīng)更加注意硬件環(huán)境和安全措施。居住環(huán)境封閉且無障礙，防止患者出現(xiàn)走失和跌倒等意外。并能夠監(jiān)督老人按時(shí)服藥、吃飯、睡覺和。晚期患者進(jìn)入狀態(tài)，基本生活能力喪失，吃飯、穿衣、大小便等都需要?jiǎng)e人照護(hù)。這時(shí)需要更加注意飲食營養(yǎng)、個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。臥床患者需要經(jīng)常翻身以免褥瘡和墜積性發(fā)生。室內(nèi)空氣要流通，保持空氣新鮮。周邊有良好就醫(yī)條件，方便患者出現(xiàn)時(shí)得到及時(shí)的。

中心居住著400多位老人，籍貫和方言并不相同，想要記全并不是件易事。但每位工作人員都能對(duì)老人說出他們熟悉的語言。連燕老人去年在中心度過了100歲生日。社工陳小姐見到連燕老人，會(huì)立即跟她講閩南語。陳小姐說，“認(rèn)人”也有小竅門。每位老人身邊都會(huì)有一個(gè)字牌，如果寫的是“阿嫲”，就是要說閩南語，如果寫的是“奶奶”，就要講普通話。在飲食方面，中心有兩位營養(yǎng)師專門給老人安排飲食，未來兩周的菜譜會(huì)張貼在食堂，并標(biāo)注每餐所含的熱量。每周三還有“快樂餐”活動(dòng)，將提前公布四種菜品，有炒飯、肉絲面、粥或湯，讓老人一樣，每周三送到老人的房間。

陳小姐說，這樣的活動(dòng)能夠激發(fā)起老人的熱情?！皯雅f隅”喚醒老人舊時(shí)光在中心生活的老人，除了可以在“百樂門”唱KTV，到活動(dòng)室打，或是游泳、蒸桑拿之外，外出融入社區(qū)的活動(dòng)也常有，因?yàn)橹行某珜?dǎo)老人“社區(qū)連接”，并且“終身學(xué)習(xí)”。老人們的生活豐富多彩，去陽明山上看櫻花，去平溪放天燈，逢年過節(jié)一起包餃子，還可以外出選讀一些課程……李艷紅介紹，中心的理念之一是“全人照顧”，即照護(hù)老人身、心、靈各方面的需求。老人不僅需要物質(zhì)生活，更需要精神方面的慰藉。中心還搭建起“懷舊隅”，幾十平方米的房間里擺放著梳妝臺(tái)、立柜、蒲扇、老唱片等，墻上掛著斗笠、蓑衣，古樸的感覺讓人一下子回到上世紀(jì)五六十年代。社工陳小姐說，老人們很喜歡來這里，每次一來到這里，老人就像變了一個(gè)人似的，平時(shí)沉默的老人話匣子一下子就打開了，不用人問，就會(huì)指著老物件一樣樣地說起它們的用途，有的老人甚至?xí)咂鹄细琛?

2018年7月，廣州市消委會(huì)針對(duì)廣州市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀開展系統(tǒng)性調(diào)研工作，廣泛收集消費(fèi)者意見，旨在通過調(diào)查了解消費(fèi)者訴求及民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，引導(dǎo)老年消費(fèi)者更加科學(xué)、合理地消費(fèi)，促進(jìn)民營養(yǎng)老服務(wù)市場規(guī)范化發(fā)展，提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；引發(fā)社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老問題的關(guān)注，營造養(yǎng)老、孝老、敬老的放心消費(fèi)環(huán)境。

PART01調(diào)研說明一、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建按性質(zhì)上對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行區(qū)分，可分為養(yǎng)老院、民營養(yǎng)老院、公辦民營養(yǎng)老院。其中民營養(yǎng)老院是指社會(huì)民間資本開設(shè)的養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院的一切事務(wù)由民間機(jī)構(gòu)決策，民間機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧；公辦民營養(yǎng)老院是指政府和民間資本發(fā)揮各自優(yōu)勢，合作辦院的養(yǎng)老院，政府出資新建養(yǎng)老院，但具體運(yùn)營由民間資本負(fù)責(zé)。本次調(diào)研所涵蓋的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括民營養(yǎng)老院、公辦民營養(yǎng)老院兩類。為科學(xué)、系統(tǒng)地評(píng)估目前廣州市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀，廣州市消委會(huì)聯(lián)合深圳深略智慧信息服務(wù)有限公司，根據(jù)廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)的《廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)政策文件精神，并參考服務(wù)滿意度相關(guān)學(xué)者研究成果及相關(guān)調(diào)研經(jīng)驗(yàn)，制定出廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和48個(gè)三級(jí)指標(biāo)。