凈化手術(shù)室

(一)準備階段質(zhì)量控制要點

1.認真做好圖紙會審和技術(shù)交底

充分領(lǐng)會設計意圖，做好圖紙會審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。

施工中會出現(xiàn)各種矛盾，這需要施工方與設計、建設方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進行合理變更。

如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設計的風管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無法施工，后經(jīng)施工方與設 計人員和建設方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風管尺寸從方形變?yōu)楸庑?，既滿足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

1 患者的手術(shù)前處理

（1）患者在病房清潔、消毒手術(shù)部位后，換上經(jīng)消毒的衣服、褲子并戴帽子至手術(shù)室。

（2）使用手術(shù)室專用對接車接送。無對接車者，在手術(shù)室入口處將患者換到手術(shù)室經(jīng)清潔處理過的專用平車上。車輪通過粘附墊吸塵處理后推入手術(shù)間。

（3）皮膚消毒:為使手術(shù)部位的皮膚達到較寬的殺菌范圍，應采用兩種或兩種以上的混合消毒液消毒。

（4）鋪無菌草:無菌單應采用不利于細菌生存的非織物材料。鋪無菌單時應根據(jù)手術(shù)室空氣流動方向采用不同方式:垂直層流手術(shù)間鋪置的無菌單應垂直地板，如不垂于地板，就會引起空氣紊流，使污染物質(zhì)從地板掀起;水平層流間手術(shù)鋪置地無菌單，垂在手術(shù)臺前后端的部分不應超過手術(shù)臺至地面距離的1/3。通過調(diào)試可以及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時進行整改和修補，調(diào)試對設計圖紙也是一個重要的驗證過程。如果垂至地板，就會引起空氣紊流，使污染物質(zhì)從地板飛揚起來。而在手術(shù)臺兩側(cè)的無菌單是可以垂至地板的。

（5）限制在手術(shù)臺上翻動。如確實有必要翻動蓋單時，應盡可能輕柔，以免帶菌飄浮物沉降于無菌手術(shù)區(qū)內(nèi)。

整個潔凈設備系統(tǒng)需設專門維修人員進行精心維護和修理，制定出有效可行的措施。

（1）通風罩應每周清潔處理1次。

（2）通風機的狀況應每周檢測。

（3）過濾設備定期檢查、維修和保養(yǎng)，以保證過濾設備的正常運轉(zhuǎn)與良好性能。初、中效過濾器每隔30天檢測一次，并用洗滌劑清洗，備用一套，以備清洗時使用。根據(jù)使用情況，初、中效過濾器應該每隔3～6個月更換一次，在更換前過濾器應是干的。我院于2001年8月建成凈化手術(shù)室，通過采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效地控制室內(nèi)的溫度和塵埃含量，創(chuàng)造了理想的高潔凈手術(shù)環(huán)境，降低了手術(shù)的率，提高了手術(shù)質(zhì)量。在未裝初、中效過濾器前設備不能運行，這樣才能延長價格較貴的過濾器的使用壽命。同時，潔凈室周圍環(huán)境的清潔、空調(diào)送風過濾系統(tǒng)的正常運行和嚴格的使用管理規(guī)范，也是延長空氣過濾器使用壽命的關(guān)鍵。

（4）風淋室運行2年后，應檢查進出門的密封性。

凈化車間

1）潔凈室內(nèi)要適時地進行清潔，采取防塵措施，如保持密封性能，保持工作人員清潔，穿戴清潔隔離服、鞋帽、手套、口罩，減少室內(nèi)人數(shù)，減小活動范圍等。每晨各手術(shù)間用0.5%含氯消毒液擦拭物品表面及地面。如在對某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測時，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。每周徹底清潔一次，包括墻面、天花板、地面。手術(shù)室無影燈上的玻璃蓋片應每月擦洗一次。

（2）準備專用的潔凈室清掃材料和工具。別的區(qū)域先打掃。所有暴露在外的設備、桌子、工具和椅子等的表面用濕的潔凈室擦布擦干凈。帶玻璃的壁板和門用液體清洗劑清洗，然后用擦布擦掉余下的水。墻和天花板用非常稀的中性清洗劑擦洗，然后沖洗，后用海綿擦掉余下的水。墻和天花板用非常稀的中性清洗劑擦洗，然后沖洗，后用海綿擦掉余下的水。地板應用浸過清潔劑的拖把拖洗，再用沒浸過清潔劑的拖把拖幾分鐘，然后用海綿拖把或能吸水的真空吸塵器吸掉余下的水。以上所有的清潔過程完成后，用真空吸塵器清掃整個潔凈室。