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發(fā)布時(shí)間:2021-03-15 17:40  
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化膿性關(guān)節(jié)yan
一般多發(fā)于嬰幼兒和少年兒童,gan染途徑多數(shù)為血源性播散,少數(shù)為gan染直接蔓延, 起病急, 全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關(guān)節(jié)劇痛,活動(dòng)時(shí)加劇,患膠常處于屈曲、外展、外旋的被動(dòng)體位。因此,當(dāng)臀部屈肌過(guò)于緊張時(shí),刺激閾值變低,為了更容易使用臀部屈肌進(jìn)行運(yùn)動(dòng),就會(huì)導(dǎo)致大腿上部和髂前部疼痛。由于閉孔神經(jīng)后支分布于膝關(guān)節(jié)處,亦可有膝關(guān)節(jié)疼痛,髖關(guān)節(jié)腫脹,觸之飽滿并有明顯壓痛,髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)、外旋、內(nèi)收、外展均受限,足跟叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性。Thomas征陽(yáng)性。白細(xì)胞及中性分屬增gao,血沉加快,血培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng),髖關(guān)節(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)液呈血性漿液性或膿性混濁性,檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。表現(xiàn)早期可見(jiàn)髖關(guān)節(jié)腫脹積液.關(guān)節(jié)間隙增寬,gan染數(shù)天后膿zhong可穿破關(guān)節(jié)衰向軟組織菱延,可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟組織腫脹.主要表現(xiàn)為閉孔外肌及閉孔內(nèi)肌征。關(guān)節(jié)軟gu破壞后, 關(guān)節(jié)間隙變窄, 軟gu下骨質(zhì)疏松破壞,晚期化膿性d病變從關(guān)節(jié)襄.韌帶附著處侵入,形成骨內(nèi)膿zhong,很快出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)塌陷,關(guān)節(jié)間隙消失。zui后發(fā)生骨性融合。
外傷性股骨頭壞si是指因?yàn)橥饬ψ矒粢鸸晒穷igu折、髖關(guān)節(jié)脫wei、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等而導(dǎo)致股骨頭壞si。股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系,長(zhǎng)期大量使用激su或日量過(guò)大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。隨著交通事業(yè)和工業(yè)的迅速發(fā)展,股骨頸gu折發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)資料顯示,股骨頭gu折引發(fā)的壞死率平均在25%-30%,其壞死的發(fā)生與許多因素有密切關(guān)系。外傷性股骨頭壞si通常發(fā)生在骨zhe后1~5年,zui早可出現(xiàn)在傷后2~3個(gè)月,發(fā)病率一般在75%~95%。所以gu折手術(shù)后大部分會(huì)發(fā)生骨壞死。特別是髖關(guān)節(jié)脫wei合并骨zhe,股骨頭壞si的機(jī)率高達(dá)90%,尤其是若髖關(guān)節(jié)脫wei合并gu折超過(guò)24小時(shí)未整復(fù)的脫wei,則股骨頭壞si的機(jī)率達(dá)到100%。