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女性盆底功能障1礙性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表現(xiàn)為盆1腔器l官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)和壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆底損傷與缺陷。PFD病因很多,流行病學調(diào)查顯示,妊1娠和分娩是PFD的獨立危險因素。但有些作者認為，在許多情況下，病1人能察覺生理狀態(tài)的改變并不需要反饋信號的證實。妊1娠期隨著子1宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷；妊1娠期激l素水平變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了POP的發(fā)生風險。分娩時盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長，肌肉高度擴張，使盆底發(fā)生去神經(jīng)改變, 結(jié)締組織間連接發(fā)生分離等變化。難l產(chǎn)、器械助產(chǎn)等易引起盆底及尿1道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動度改變、尿1道閉合壓下降，導致SUI的發(fā)生。妊1娠及分娩過程中肛提肌及陰1部神經(jīng)機械性損傷，在PFD發(fā)生過程中起重要作用。因此，產(chǎn)后早期進行盆底康復訓練(pelvicfloor rehabilitation,PFR)具有重要的預防意義。下面就產(chǎn)后盆底肌肉康復治l療原則與個體化治l療經(jīng)驗進行綜述。

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生物反饋學習過程就是學習正確操作性條件反射，對抗病態(tài)性條件聯(lián)系，從而糾正和矯正不良行為和習慣，消除病體癥狀，達到治l療疾病的目的。武漢醫(yī)捷迅安商貿(mào)有限公司廠家直銷品牌經(jīng)銷正l品直銷供應XCH-C1盆底康復治l療儀/生物反饋治l療儀/肌肉反饋康復儀軟件介紹病歷管理系統(tǒng)：存儲病例信息及評估訓練數(shù)據(jù)，可用于數(shù)據(jù)回放分析及趨勢報告。生物反饋療法對多種與社會心理應激有關(guān)的身心疾病都有較好的療l效。實施這種治l療，是利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，在電子儀器的幫助下，使病1人一般感覺不到的體內(nèi)的生理變化信息(如血壓升降、心率快慢、胃腸蠕動、腦電波形等)顯示出來，加以放大，讓病1人自己直觀地看或聽到它；病1人可通過自我意識來主動地調(diào)節(jié)自己生物信息的變化，譬如降低或升高l血壓、調(diào)節(jié)心率等。

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表面肌電評估：表面肌電圖是近年來研究和發(fā)展非常迅速的一項技術(shù)，它的信號源是運動單位電位。結(jié)合個體化電刺激治l療，可喚醒、激l活盆底肌，加快產(chǎn)后陰l道及盆底肌張力和彈性的恢復，對預防和治l療產(chǎn)后陰l道脫垂及松弛、尿失禁等盆底障1礙性疾病有不錯的效果。它的出現(xiàn)為臨床提供了一種簡單、無創(chuàng)有關(guān)肌電功能狀況的檢查手段。它可以對所檢查的肌肉進行工作狀況、工作效率的量化，指導患者進行神經(jīng)、肌肉功能訓練。評估治l療l效果，指導生物反饋方案制定意義重大。

盆底肌肉訓練的個體化方案 。首先應向每個產(chǎn)婦解釋盆底的基本解剖學知識和盆底肌肉收縮方法,運用圖表或立體模形、陰d道觸診有明顯的個體差異，對于感覺不到肌肉收縮或只有微弱收縮的產(chǎn)婦，檢查者應將示指入陰d道后穹隆下1.5cm的位置,將盆底肌壓向后外側(cè),如果陰d道可以放如兩個手指,則左右兩側(cè)都施加一定壓力以刺激肌肉的牽張感受器，同時通過語言指導其收縮。如果肌肉收縮仍無改善，應考慮運用功能性電刺激(functional electrical stimulation．FES)。為喚醒和增強盆底肌肉收縮，采用刺激頻率、脈沖、強度等都應根據(jù)接受治d療的個體情況調(diào)整。產(chǎn)后盆底肌肉康復訓練的適應癥及禁1忌癥嚴格來說，所有的中、晚期妊1娠產(chǎn)后婦女，均適宜行盆底肌肉康復訓練。強化盆底肌肉收縮，應區(qū)分不同纖維類型進行?？祻驮瓌t是先I類纖維后Ⅱ類纖維。I類纖維強化訓練需兼顧強度和收縮持續(xù)時間。其強化鍛煉模式以50%左右的d大自主收縮強度收縮，盡可能維持更長的時間，休息時間與收縮時間相等。每次康復總時長為l0min。當I類纖維收縮持續(xù)時間達到l0s，可以進行Ⅱ類纖維強化訓練。Ⅱ類纖維強化訓練時需兼顧強度和速率。每個單次收縮后休息2s，每次康復總時長為5min。I類纖維和Ⅱ類纖維強化訓練后，可以訓練協(xié)調(diào)性收縮。訓練模式為在l類纖維持續(xù)收縮的基礎(chǔ)上進行Ⅱ類纖維的快速收縮，分臥位、坐位、蹲位等不同體位進行。正常情況下，腹壓增1高時，子1宮、陰d道上段、尿1道、直腸被壓向下后方，肛提肌的拉緊和上提歸功于肌肉不自主的收縮。對于存在SUl的產(chǎn)婦，反射性收縮要訓練產(chǎn)婦在咳嗽、提重物、大笑等原因誘發(fā)的腹內(nèi)壓增1高前和增1高過程中，有意識地主動地進行Ⅱ類纖維收縮，增大尿1道閉臺壓，避免漏尿。