隨著技術(shù)的發(fā)展和進步,內(nèi)鏡技術(shù)在臨床實踐中得到了廣泛的應(yīng)用并迅速的發(fā)展。軟式內(nèi)鏡的清洗消毒工作一直遵從著2004年版的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行,但2016年版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》自2017年6月1日正式實施后,意味著此工作將以新規(guī)范的要求進行實施。軟式內(nèi)鏡的清洗消毒工作一直遵從著2004年版的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行,但2016年版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》自2017年6月1日正式實施后,意味著此工作將以新規(guī)范的要求進行實施。因此,本文邀請了新規(guī)范的起草專家,闡釋了新舊規(guī)范的不同點,詳細介紹了新規(guī)范更新的背景、內(nèi)容,強化手工清洗的重要性,并對新規(guī)范在執(zhí)行過程中的難點問題進行說明。同時,也指出了新規(guī)范中需要進一步完善的內(nèi)容,為實際工作中的實施提供了依據(jù)。

內(nèi)鏡清洗之前要進行測漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測漏，然而還是推薦盡可能提高測漏頻率。漏水對內(nèi)鏡造成的損害嚴重而不可逆。

　　6．軟式內(nèi)鏡要單獨清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。

　　7．內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時又不宜打彎角度過小，蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。

　　8．推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場所。使用針對生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項可歸納如下：

　　1、床旁處理時。棉紗擦拭應(yīng)沿著操作部分向先端部分方向進行，否則有可能將紗布的線頭等塞進噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2、內(nèi)鏡在操作間與清洗消毒間運轉(zhuǎn)時。宜使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運車長容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生內(nèi)鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。

　　3、及時清洗。內(nèi)鏡診療的時候，送水送氣扣里面容易殘留小塊人體組織或血液、黏液，一旦干結(jié)并累積則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4、單獨清洗。內(nèi)鏡若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。

如果嚴格按照規(guī)范來使用手套，那么手衛(wèi)生依從性應(yīng)該不會高于20%，那么怎么辦，很多時候一線的醫(yī)務(wù)人員就會說，那我戴手套使用手消可以嗎？是否可以，仍然有很多爭議，但是大多數(shù)覺得不可以的人理由好像就是感覺不安全，而且手套包裝明明寫的就是一次性使用，而且手消肯定對手套的性能有影響，不能用。減少機械磨損無論是人工清洗還是機械清洗都應(yīng)避免器械過度受到機械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護膜。小編認為，這種想當(dāng)然的理解不太適合拿去給臨床一線醫(yī)務(wù)人員來講，而且缺乏循證依據(jù)，如果要求不讓戴手套手消，當(dāng)你找不到依據(jù)的時候或許你可以自己做實驗來證明戴手套手消哪有問題，這是正確的方法，想當(dāng)然或虛構(gòu)某個規(guī)范要求（臨床醫(yī)務(wù)人員可能沒有時間去找這個虛構(gòu)的規(guī)范是否存在，或許也沒有興趣去查看）顯然是不合適的。