臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)

需要綜合考慮視覺癥狀、屈光度和屈光成分等，還要考慮到雙眼視功能、近視性質(zhì)、近視進(jìn)展速度以及近視等，具體如下:

1.遠(yuǎn)距離視物模糊，近距離視力好，初期常有遠(yuǎn)距離視力波動，注視遠(yuǎn)處物體時瞇眼。

2.通過客觀驗(yàn)光和主覺驗(yàn)光確定近視，并確定度數(shù)。

3.近視度數(shù)較高者，除力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，并可發(fā)生程度不等的眼底改變。

近視的影響因素及預(yù)防

環(huán)境因素

近距離工作

近距離工作被公認(rèn)為是影響近視發(fā)展的危險因素，與近視的發(fā)展呈正相關(guān)。除了近距離工作的總量外，近距離工作持續(xù)時間(＞45分鐘)、閱讀距離近(＜33厘米)等也是近視的重要危險因素。

戶外活動

戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)，是近視的一種保護(hù)因素。因此，提倡在學(xué)齡前如幼兒園時期就開始增加戶外活動時間，有條件的地方鼓勵每天增加戶外活動1小時。

讀寫習(xí)慣

不良讀寫習(xí)慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近(＜2厘米)的青少年近視患病率較高。應(yīng)培養(yǎng)良好的讀寫習(xí)慣，握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6~7厘米)，書本離眼一尺(33厘米)，保持讀寫坐姿端正，不在行走、坐車或躺臥時閱讀。

采光照明

讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行，桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯(lux)，并結(jié)合工作類別和閱讀字體大小進(jìn)行調(diào)整，以避免眩光和視疲勞等。

眼保健操

眼保健操可讓眼睛放松。臨床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受，從而有助于控制近視。

其他

近視發(fā)展的其他環(huán)境因素可能還包括營養(yǎng)、睡眠時間、微量元素、電子產(chǎn)品的使用等。

學(xué)齡前兒童視力檢查界值必須考慮年齡因素，中華醫(yī)學(xué)會學(xué)分會學(xué)組提出，將不同年齡組兒童的正常視力參考值下限定為:3~5歲0.5，6歲以上0.7。6歲以上的學(xué)齡期兒童，裸眼視力如果低于小數(shù)視力0.5(即LogMAR視力0.3)，是懷疑屈光異常的標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，裸眼視力低于同年齡正常兒童的視力下限要懷疑屈光不正(近視、、散光)甚至。

裂隙燈檢查

了解眼瞼、結(jié)膜、、虹膜、前房、瞳孔和晶狀體等情況。

眼底檢查

眼底檢查包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等。彩色眼底照相拍攝標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)當(dāng)以視盤與黃斑的中間點(diǎn)為中心，曝光適中，對焦清晰。屈光度大于-3.00DS者或有近視病變(如視盤旁萎縮弧、豹紋狀眼底、黃斑部Fuchs斑、后鞏膜葡萄腫、周邊部眼底病變)者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪。