隨著社會的進(jìn)步,水平的不斷提高,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)作為醫(yī)院內(nèi)的重點,負(fù)責(zé)著醫(yī)院內(nèi)所有可重復(fù)使用的清洗、消毒、滅菌等工作,其工作質(zhì)量的好壞與患者的生命健康、醫(yī)院內(nèi)及護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系。不要使用未經(jīng)驗證的內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)，后者的送水送氣壓力可能過大，導(dǎo)致內(nèi)鏡管路結(jié)構(gòu)受到壓迫進(jìn)而損壞。因此,CSSD對的清洗消毒管理在醫(yī)院安全管理中具有重要作用。

　　滅菌前的完全清洗是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。正確的清洗方法、規(guī)范的清洗流程、清洗設(shè)備的合理使用不僅能夠保證器械潔凈,而且為滅菌器械提供無菌保障。要取得良好的清洗效果就必須注重流程的細(xì)節(jié)及方法。

“衛(wèi)消證字”洗手液屬消毒產(chǎn)品范疇

　　這類洗手液能幫助殺滅或抑制常見致病菌，如如化膿性球菌、腸道致病菌、致病性真菌等。這類洗手液需要將產(chǎn)品送檢，經(jīng)過一系列嚴(yán)格的安全性和消毒效果檢驗，取得衛(wèi)生許可證和“衛(wèi)消證字”許可批件后，才允許生產(chǎn)和銷售。

一般洗手液種的殺菌成分都不相同，理論上而言，濃度越果當(dāng)然越好，但濃度過高容易造成手部皮膚干燥、開裂等問題。

　　洗手液殺菌效果也要看成分的整體配方，配方配得好，低濃度也能達(dá)到比較好的效果，配方不好，高濃度也不一定就能達(dá)到好的效果。這是因為洗手液中的化合物會相互干擾，因此衡量殺菌效果，配方也很重要。

常用手術(shù)器械手工清洗流程

　　1、著裝規(guī)范，做好個人職業(yè)防護(hù)。

　　2、沖洗：將有銹的器械除銹，無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗，帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。

　　3、超聲清洗：將器械用藍(lán)筐盛放，置于超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲洗滌8min，機(jī)內(nèi)為多酶清潔劑，超聲機(jī)加蓋，防止氣溶膠和噪音污染，器械應(yīng)置于液面下2cm。

　　4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達(dá)到無污跡和銹跡，關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復(fù)刷洗。

　　5、漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺，應(yīng)無清潔劑殘留。

　　6、消毒：用消毒劑沖洗或浸泡。

　　7、終末漂洗：用純化水水沖洗。

　　8、潤滑：將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s，注意防止器械再次污染。

　　9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。達(dá)到器械無水垢、無污物、無銹跡、關(guān)節(jié)靈活。

　軟式內(nèi)鏡主要是指消化內(nèi)鏡（包括胃鏡和腸鏡），以及支氣管鏡、膽道鏡以及輸尿管盂鏡、膀胱鏡等內(nèi)鏡。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運非常容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生過拖到地上的軟式內(nèi)鏡先端部。軟式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密，清洗消毒滅菌的過程中一個小小的疏忽就容易造成內(nèi)鏡功能的損壞。這里給您列舉常見的軟式內(nèi)鏡洗消“雷區(qū)”，幫助您正確處理軟式內(nèi)鏡，延長它們的使用壽命。

　1．床旁處理時的棉紗擦拭應(yīng)沿著操作部向先端部的方向進(jìn)行，否則有可能將紗布的線頭等塞進(jìn)噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2．內(nèi)鏡在操作間與洗消間轉(zhuǎn)運時，要使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運非常容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生過拖到地上的軟式內(nèi)鏡先端部。

　　3．內(nèi)鏡要及時清洗。內(nèi)鏡診療的時候，送水送氣口里面容易殘留小塊人體組織或者血液、黏液，一旦干結(jié)并累計則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4．消毒之前應(yīng)保證徹底的清洗。不管是還是鄰二甲醛都有凝固蛋白質(zhì)的作用，沒有做到徹底的清洗就送去消毒，消毒劑會把殘留的蛋白質(zhì)固定，臨床上所謂的鄰二甲醛“灰染”就是這個情況。