髕骨脫位

患者感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺(jué)或無(wú)力。上(大量伴生的滲出液,則暗示合并有關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷,如前交叉韌帶(ACL)或后交叉韌帶(MCL)。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)常可聽(tīng)見(jiàn)“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。

措施:

　　習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問(wèn)題，還可避免繼發(fā)畸形。15歲-30歲，膝關(guān)節(jié)處于wan美狀態(tài)，運(yùn)作起來(lái)可以說(shuō)是不知疲倦。如果zhi療較晚，全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性，影響工作與生活。 實(shí)踐證明手術(shù)zhi療，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多，歸納起來(lái)有以下幾種。

　?。ㄒ唬┸浗M織手術(shù)，包括： 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù)，內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù)，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位，加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

　?。ǘ┕晒窍露耸中g(shù) 對(duì)股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。

　　（三）髕韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。

　　（四）髕股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出，習(xí)慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術(shù)能解決。如果是由于受涼或者退行性的骨關(guān)節(jié)yan引起的輕微疼痛，可以給予保暖及局部外敷消痛貼膏。應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是：1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。

不同年齡階段膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)病因

少年兒童                                                 成人                                                                        老年人

髕骨半脫位                            髕股關(guān)節(jié)痛綜合征(髕骨軟化癥)                                                    骨關(guān)節(jié)yan

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎                              內(nèi)側(cè)滑膜皺劈綜合征                                     結(jié)晶引起的yan癥性關(guān)節(jié)yan:tong風(fēng)、假痛feng

髕腱炎                                                     鵝足滑囊yan                                                              胭窩囊zhong

牽涉痛:股骨頭骨骺滑脫損傷: 韌帶損傷,半月板損傷

剝脫性骨軟gu炎                           yan癥性關(guān)節(jié)病:類feng濕,Reiter' s綜合征

                                                            gan染性關(guān)節(jié)yan

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛看星星的分布,股骨內(nèi)側(cè)髁是一個(gè)壓痛點(diǎn),以及向上延伸的壓痛點(diǎn)是股內(nèi)側(cè)肌肉肌間隔的位置,這些部位的壓痛多還是從下邊股骨內(nèi)側(cè)髁的壓痛延伸過(guò)來(lái)的。再往下看這是內(nèi)測(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛點(diǎn),內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛多是內(nèi)側(cè)半月板損傷刺激關(guān)節(jié)襄產(chǎn)生的疼痛,壓痛仍在關(guān)節(jié)囊在脛骨的附著部位。⑤治liao方式有滑囊內(nèi)皮質(zhì)酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動(dòng)(例如爬樓梯)。再沿著關(guān)節(jié)間隙往后看, 這個(gè)壓痛點(diǎn)位于脛骨內(nèi)側(cè)的后方,這是半膜肌的附著部位,這個(gè)部位的壓痛多由內(nèi)側(cè)半月板后方的損傷引起。這里,脛骨前內(nèi)側(cè)的壓痛點(diǎn)前邊講過(guò)是髕骨支持帶的附著部位。后是鵝足部位的壓痛點(diǎn),這個(gè)部位之所以叫鵝足,就是因?yàn)橛袔讐K肌肉,半膜肌、縫匠肌、股薄肌在這里像鵝的爪子一樣在這里附著著。膝外翻時(shí)鵝足部位以及向上的這些肌肉都會(huì)有壓痛。

膝關(guān)節(jié)痛可以按mo穴位治liao

按mo腰眼穴:腰部,第4腰椎棘突下旁開(kāi)4橫指稍寬處，左右各一穴。按mo方法:被按mo者俯臥,按mo者用兩手拇指分別按壓腰眼穴1分鐘,再順時(shí)針?lè)较虬慈?分鐘，然后逆時(shí)針?lè)较虬磎o1分鐘,以愕部感到酸脹為佳，左右兩邊交替按mo。當(dāng)有寒邪侵入人體后，如果不能有效排出，將會(huì)沉積在人體的五臟六腑中。功效:對(duì)腰背酸痛、腰ji勞損、腰部冷痛、急性腰扭shang、腰椎間盤突也癥、下肢酥軟無(wú)力等都有很好的效果。按mo血海穴:大腿內(nèi)側(cè),膝蓋骨往上約3橫指寬處。按mo方法:按mo者用兩手拇指先順時(shí)針?lè)较虬慈嘌Ｑs1分鐘,然后逆時(shí)針?lè)较虬磎o約1分鐘,以局部有酸脹感為宜。功效:按mo此穴位能緩解膝關(guān)節(jié)疼痛、大腿肌肉酸痛、貧xue、頭暈眼花、容易疲憊、婦女月jing不調(diào)、痛jing、經(jīng)閉、蕁ma疹、shi疹、皮膚粗糙、皮膚sao癢等。