氣管內(nèi)插管的禁忌癥

1絕jue對(duì)禁忌: 喉頭水腫 ， 急性喉hou炎，喉頭粘膜下血腫，插管損傷可引起嚴(yán)重出血;除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管。

2相對(duì)禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)癥，但禁忌快速誘導(dǎo)插管。并存出血性血xue液病(如血友病，血小板減少性紫癜等)者。插管損傷易誘發(fā)喉頭聲門或氣管粘膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性梗阻，因此宜列為相對(duì)禁忌證。主動(dòng)月永瘤壓迫氣管者，插管可能導(dǎo)致主動(dòng)月永瘤破裂，宜列為相對(duì)禁忌證。麻ma醉者對(duì)插管基本知識(shí)未掌握，插管技術(shù)不熟練或插管設(shè)備不完善者，均宜列為相對(duì)禁忌證。

氣管內(nèi)插管的并發(fā)fa癥

3.氣管導(dǎo)管內(nèi)徑過小，可使呼吸阻力增加;導(dǎo)管內(nèi)徑過大，或質(zhì)地過硬都容易損傷呼吸道粘膜，甚至引起急性喉頭水腫，或慢性肉芽腫。導(dǎo)管過軟容易變形，或因壓迫、扭折而引起呼吸道梗阻。

4.導(dǎo)管插入太深可誤入一側(cè)支氣管內(nèi)，引起通氣不足、缺氧或術(shù)后肺不張。導(dǎo)管插入太淺時(shí)，可因病人體位變動(dòng)而意外脫出，導(dǎo)致嚴(yán)重意外發(fā)生。因此，插管后及改變體位時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管插入深度，并常規(guī)聽診兩肺的呼吸音。

氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證

1 在全身麻ma醉時(shí):呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術(shù)，極度肥胖病人;全麻藥對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。

2 氣管內(nèi)插管在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用。

3 某些特殊麻ma醉

氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)

1保持呼吸道通暢，便于清除氣管支氣管內(nèi)分泌物。

2便于實(shí)施輔助呼吸和人工呼吸。

3麻ma醉醫(yī)生可以遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，尤其適用于顱腦、頜面、五官和頸部手術(shù)。

4可以減少呼吸衰竭的病人呼吸道無(wú)效腔，便于給氧吸入和輔助呼吸

氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證

1 在全身麻ma醉時(shí)

2 氣管內(nèi)插管在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者，心肺復(fù)蘇，藥物中毒以及新生兒嚴(yán)重窒息時(shí)，都必須氣管內(nèi)插管。

3 某些特殊麻ma醉，

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