髖關(guān)節(jié)鏡首先在1931由Burman 應(yīng)用于臨床，但比起其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展比較緩慢，主要是由于髖關(guān)節(jié)解剖深在，周圍有較厚的組織，其次，股骨頭深在于髖臼內(nèi)，還有髖關(guān)節(jié)周圍組織緊密，使得關(guān)節(jié)不太容易擴(kuò)張，周圍很多重要的神經(jīng)如zuo骨神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)，使得入口的選擇有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不像其他關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展是逐步由切開手術(shù)發(fā)展而來，髖關(guān)節(jié)的切開手術(shù)往涉及--些較重的ji患，而目前很多髖關(guān)節(jié)鏡zhi療的以前沒有得到足夠的重視。近幾年，髖關(guān)節(jié)鏡得到了較快的發(fā)展，主要得益于診斷水平的提高，特別是一些影像學(xué)發(fā)展，同時(shí)很多相應(yīng)的鏡下器械的發(fā)展，比如工作套管的引入，可彎曲的內(nèi)窺鏡的使用等等，使得手術(shù)變得易行，并且取得了很好的liao效，常見的可以通過關(guān)節(jié)鏡解決的運(yùn)動(dòng)損傷包括:髖臼唇撕裂，髂股韌帶缺失的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，外側(cè)撞ji傷，關(guān)節(jié)軟gu損傷，股骨頭韌帶損傷，髖關(guān)節(jié)彈響;其他如股骨頭壞si，滑膜瘤病，滑膜炎，tong風(fēng)，創(chuàng)傷後的關(guān)節(jié)游離物，gan染，還有一部分輕度到中度的骨關(guān)節(jié)yan。表現(xiàn)為結(jié)he試驗(yàn)陽性，午后低shao、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

換全髖還是半髖跟疾病類型有關(guān)

　　進(jìn)行全髖置換還是半髖置換，主要與髖部疾病的類型有關(guān)。當(dāng)髖臼關(guān)節(jié)面完好的時(shí)候，原則上就可以做半髖置換術(shù)。這種情況一般出現(xiàn)于老年人常見的有明顯錯(cuò)位的股骨頸骨zhe。鯽魚湯鯽魚湯含有豐富的鈣離子，為患者提高豐富的鈣離子，有利于的恢復(fù)。由于gu折只涉及股骨頸，不涉及髖臼，因此可以選擇半髖關(guān)節(jié)置換。反之，當(dāng)髖臼側(cè)軟gu面也出現(xiàn)了問題，比如原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)yan、股骨頭壞si繼發(fā)的全髖關(guān)節(jié)退變、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、類風(fēng)shi性髖關(guān)節(jié)yan、強(qiáng)zhi性脊柱yan、陳舊性股骨頸骨zhe等，就只能選擇全髖關(guān)節(jié)置換，而不能只置換半髖關(guān)節(jié)。

制定詳細(xì)的術(shù)后功能訓(xùn)練計(jì)劃,向患者講解功能鍛煉的重要性,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉,循序漸進(jìn),逐漸向患者及家屬詳細(xì)解釋髖關(guān)節(jié)術(shù)后的注意事項(xiàng)及人工關(guān)節(jié)可能脫位的相關(guān)知識(shí),教會(huì)患者及家屬在搬運(yùn)、翻身、生活護(hù)理、肢體功能鍛煉過程中的操作技巧。術(shù)后保持患肢外展中立位，可穿“丁”字鞋,或輕重量的皮牽引,以防髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋及屈髖。在生活護(hù)理過程中，搬動(dòng)患者時(shí)要求動(dòng)作協(xié)調(diào)一致,將髖關(guān)節(jié)與患肢整體水平托起,保持髖關(guān)節(jié)伸直,外展,旋轉(zhuǎn)中立位,不能只牽拉抬動(dòng)患肢。搬運(yùn)后要詳細(xì)體檢患者,必要時(shí)可攝X 1線片,確定髖關(guān)節(jié)位置是否正確。的確沒錯(cuò)，就是要鍛煉髖部屈肌的力量，這塊肌肉在平時(shí)生活中容易發(fā)生緊張，但是長(zhǎng)期縮短會(huì)導(dǎo)致髖部屈肌的虛弱。在患者床架.上安裝秋千式拉手,排bian時(shí)讓患者兩手抓住秋千拉手，靠3個(gè)健肢用力,將身體吊起,待臀部離床以后，將便pen從健側(cè)放于臀下，排bian后再次吊起,取出便pen,清潔肛men制定詳細(xì)的術(shù)后功能訓(xùn)練計(jì)劃，向患者講解功能鍛煉的重要性,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉,循序漸進(jìn),逐漸由被動(dòng)到主動(dòng)。宜盡早開始功能訓(xùn)練。麻zui作用消失后即可以捏拿法進(jìn)行下肢肌肉和髕骨的按mo。

髖關(guān)節(jié)滑膜的解剖學(xué)特點(diǎn)與功能

髖關(guān)節(jié)滑膜起于股骨頭軟l骨面的頭下溝，沿股骨頸支持帶表面達(dá)關(guān)節(jié)囊的股骨附著處，再沿關(guān)節(jié)囊內(nèi)面返折至髖臼邊緣,覆蓋關(guān)節(jié)盂唇的內(nèi)外面、圓韌帶及髖臼窩內(nèi)的纖維脂肪墊。髖關(guān)節(jié)滑膜由平滑光亮、薄而柔潤(rùn)的疏松結(jié)締組織構(gòu)成，分為滑膜內(nèi)層和滑膜下層。構(gòu)成滑膜內(nèi)層的細(xì)胞有a型滑膜細(xì)胞(即巨噬細(xì)胞樣滑膜細(xì)胞)和b型滑膜細(xì)胞(成纖維樣滑膜細(xì)胞);滑膜下層又稱為滑膜襯里下層，主要由成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、膠原纖維和蛋白聚糖組成，其內(nèi)部含有豐富的血管和淋巴管。如果是沒有g(shù)u折在，反復(fù)的活動(dòng)的過程中就會(huì)造成損傷勞損有可能并發(fā)出骨關(guān)節(jié)yan或者是骨頭壞死，還有其他一系列的問題。a型滑膜細(xì)胞能夠吞噬關(guān)節(jié)內(nèi)出血、關(guān)節(jié)磨損脫落的軟l骨微屑及注入的藥l物，b型滑膜細(xì)胞則與滑液內(nèi)的透明質(zhì)酸鹽蛋白質(zhì)的合成與分泌有關(guān)。與其他部位的滑膜一 樣， 髖關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞具有分泌滑液、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟l骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的功能，同時(shí)還可以清除關(guān)節(jié)內(nèi)殘?jiān)巴饨缱⑷腩w粒[1].機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)產(chǎn)生的熱能及關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)微異物全部依賴于關(guān)節(jié)液及其血液循環(huán)散發(fā)與吸收。當(dāng)滑膜受到刺激，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收之間的平衡受到破壞時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)壓發(fā)生改變，即可產(chǎn)生癥狀。