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發(fā)布時間:2021-05-08 05:51  
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3.導引導絲的分類:PCI導引導絲的分類有多種方法。根據導絲尖部硬度不同分為柔軟(F1oppy) 、中度硬( Intermediate)和標準硬度(Standard)鋼絲三種。軟導絲通過性差,但安全;硬鋼絲通過性好,但極易導致冠狀動脈損傷和穿孔,不安全。一般說來,對非完全閉塞病變,幾乎無例外地選擇軟導絲或禁用硬度導絲;只有在慢性完全閉塞病變時才選擇中硬度或標準硬度導絲。
4.急性閉塞病變:急性閉塞病變多為斑塊破開形成血l栓所致,聚合物涂層的超滑導絲因為超滑導絲的尖部觸覺反饋性差,導絲極易從斑塊破開處進入假腔。所以,對于急性心肌l梗死導致的閉塞病變,特別是血l栓閉塞性的病變,建議使用纏繞型導絲,增加尖部的觸覺反饋能力,減少進入假腔的幾率,如BMW、BMW Universal 系列等。5.慢性閉塞病變:慢性閉塞病變由于閉塞時間長,閉塞纖維帽厚硬,普通導絲難以通過,所以要選擇通過性好、可控性好的硬導絲。如超滑系列導絲如Pilot等系列和硬導絲如Miracle系列導絲(4.5g、6g、12g)、Cross IT 系列及Conquest系列等導絲。
識別方法有:(1)沿導絲送入1.5mm的球囊看是否能夠通過閉塞病變處順利到達血管遠端,如果能到遠端一般為真腔;(2)導絲遠端能否順利進入血管遠端的多個分支,如果能順利進入不同方向的分支,一般是真腔;(3)對側冠脈造影依據側支N-環(huán)逆行顯影,判斷導絲走向更為準確??傊?,沒把握確定導絲在冠脈真腔內,不要進行球囊擴張。