老來多，唯不忘相思。”隨著年齡的增長，許多老年人的記憶力都出現(xiàn)了或多或少的退化。然而對于其中一部分老年人來說，他們心智及記憶力的退化幅度，已經(jīng)遠遠超過了正常老化的范圍，發(fā)展成失智癥。一、的老人1.1何為失智癥失智癥是一種綜合病癥，會導(dǎo)致患者思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，影響記憶、思維、方向感、理解力和語言能力等，認知功能的損害通常還伴隨著情緒控制、社交行動或動機的惡化。為常見的失智癥為阿爾茨海默癥，占失智癥總患數(shù)的60%到70%，其中成因至今不明且無法，患者確診后平均余命為3到9年。失智癥目前影響著全球約5000萬人的生活。

中國是世界上失智癥患者、增長速度快的國家，預(yù)計到2030年，中國失智癥患數(shù)為2330萬，占世界失智癥患者總數(shù)的三成，并且85歲以上老人中每3人就有1人罹患失智癥。1.2失智老人照護現(xiàn)狀大部分失智癥為，死因通常是外在因素，例如褥瘡或，而不是疾病本身。的腦科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，合理的照護和良好的療愈環(huán)境可以減緩失智癥病情的發(fā)展和老人身體機能的，改善老人的生活品質(zhì)和心里健康。良好的療愈環(huán)境要滿足熟悉感、安全性、認知導(dǎo)向、自由度、促進機能發(fā)揮和適度刺激這六個維度的標(biāo)準(zhǔn)。2018年世界阿爾茨海默病報告顯示，在包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家中，90%以上的患者由家人照護，病情發(fā)展到中后期，常常給家屬帶來極大的照護壓力，甚至嚴重影響其身心健康，而這又會反過來降低照護水平，進一步影響失智癥患者的生活質(zhì)量，患者和家屬互相影響的循環(huán)就此產(chǎn)生。因此，讓患者接受專業(yè)的照護極為重要。在發(fā)達國家中，大部分的失智患者會入住專業(yè)的照護機構(gòu)。

我國有注冊登記的養(yǎng)老機構(gòu)2.8萬家，其中僅有20%的養(yǎng)護型、醫(yī)護型機構(gòu)能為失智老年人提供其所必需的護理服務(wù)，和歐洲等發(fā)達國家相比，落后很多。從服務(wù)資源看，地域分布不均衡，東部多于西部，城市多于農(nóng)村，尤其是專業(yè)性失智癥照護機構(gòu)集中分布在北京、上海、天津等有限地區(qū)。4.4運營和設(shè)計的專業(yè)度有待提高發(fā)達國家的失智養(yǎng)老設(shè)施經(jīng)歷了從院到機構(gòu)化護理院再到失智老人特殊照護單元、家庭化組團之家的轉(zhuǎn)變，且國外學(xué)者針對失智老人居住環(huán)境的評估已研發(fā)出多套照護環(huán)境評估量表。相比發(fā)達國家，我國為失智老人提供照護服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施出現(xiàn)較晚且非常欠缺，相關(guān)研究也處于起步階段。

五、小結(jié)隨著世界老齡化進程的加速，全世界患有失智癥的老人越來越多，很多人在等待著一個類似Hogeweyk的“小鎮(zhèn)”，可以在那里得到專業(yè)的照護，安穩(wěn)地度過晚年。目前，中國對失智的重視度越來越高，開始大量培養(yǎng)失智老人照護的專業(yè)人才。2020年4月9日，職教中心首批頒發(fā)《失智老年人照護職業(yè)技能等》給通過考試的4865位失智老人專業(yè)照護人員?！督】抵袊袆樱?019-2030年）》提出了在2020-2030年，65歲及以上人群老年期患病率增速下降的目標(biāo)，同時要求全國50%以上的二級醫(yī)院設(shè)置老年科。增強全社會的阿爾茲海默病預(yù)防意識，倡導(dǎo)阿爾茲海默病要早篩、早診、早治，推動預(yù)防關(guān)口前移。國內(nèi)一些開發(fā)商和運營機構(gòu)也在不斷打造針對中國人生活習(xí)慣、人生經(jīng)歷、文化傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)，同時引進懷舊療法、音樂療法、園藝療法、芳香療法和人生回想法等失智癥照護理念，探索針對中國失智老人的照護方案。

中國已進入老齡化社會，且“未富先老”，“銀潮”已席卷神州大地，養(yǎng)老問題備受政府和社會關(guān)注，僅2019年就出臺了多項政策推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，并大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護理機構(gòu)建設(shè)，但民營養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型并非一帆風(fēng)順。為分析民營養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型面臨的困局，我們特地采訪了重慶民營養(yǎng)老機構(gòu)代表——老年養(yǎng)護中心（以下簡稱養(yǎng)護中心）院長。老年養(yǎng)護中心院長面對，孤掌難鳴2013年，出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號），醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（那時候還叫“醫(yī)養(yǎng)融合”）逐漸走上臺前。截至2019年年末，國家發(fā)布醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)通知、意見、規(guī)劃等共20個以上，其中有關(guān)民營養(yǎng)老機構(gòu)的政策歸納起來總共有3點：

1.對于已建成的民營養(yǎng)老機構(gòu)，建立健全衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。2.支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的護理和生活照護服務(wù)。3.深化“放管服”改革，包括新建養(yǎng)老機構(gòu)，以及養(yǎng)老機構(gòu)開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護理站等。但是，對于民營養(yǎng)老機構(gòu)，如何轉(zhuǎn)型，如何進養(yǎng)結(jié)合，如何開展運營，幾乎沒有可借鑒且良好運行的案例，以及自上而下實際操作的“指南”，都只能自己思考，自己摸索。作為批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，老年養(yǎng)護中心給出了他們自己的。

2018年7月，廣州市消委會針對廣州市民營養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀開展系統(tǒng)性調(diào)研工作，廣泛收集消費者意見，旨在通過調(diào)查了解消費者訴求及民營養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀，引導(dǎo)老年消費者更加科學(xué)、合理地消費，促進民營養(yǎng)老服務(wù)市場規(guī)范化發(fā)展，提升機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；引發(fā)社會各界對養(yǎng)老問題的關(guān)注，營造養(yǎng)老、孝老、敬老的放心消費環(huán)境。

PART01調(diào)研說明一、民營養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建按性質(zhì)上對各類養(yǎng)老機構(gòu)進行區(qū)分，可分為養(yǎng)老院、民營養(yǎng)老院、公辦民營養(yǎng)老院。其中民營養(yǎng)老院是指社會民間資本開設(shè)的養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓、護理院等機構(gòu)，養(yǎng)老院的一切事務(wù)由民間機構(gòu)決策，民間機構(gòu)自負盈虧；公辦民營養(yǎng)老院是指政府和民間資本發(fā)揮各自優(yōu)勢，合作辦院的養(yǎng)老院，政府出資新建養(yǎng)老院，但具體運營由民間資本負責(zé)。本次調(diào)研所涵蓋的民營養(yǎng)老機構(gòu)包括民營養(yǎng)老院、公辦民營養(yǎng)老院兩類。為科學(xué)、系統(tǒng)地評估目前廣州市民營養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀，廣州市消委會聯(lián)合深圳深略智慧信息服務(wù)有限公司，根據(jù)廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)的《廣東省養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量評價技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)政策文件精神，并參考服務(wù)滿意度相關(guān)學(xué)者研究成果及相關(guān)調(diào)研經(jīng)驗，制定出廣州市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)評價指標(biāo)體系，包括3個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo)和48個三級指標(biāo)。