膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個方向運動的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體zui大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重35公斤。承受重量越多，關(guān)節(jié)軟gu磨損的機率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。根據(jù)研究統(tǒng)計，膝蓋負重倍下。

躺下來的時候，膝蓋的負重幾乎是0。

站起來和走路的時候，膝蓋的負重大約是1-2倍。

上下坡或上下階梯的時候，膝蓋的負重大約是3-4倍。4、跑步時，膝蓋的負重大約是4倍。

打球時，膝蓋的負重大約6倍。

蹲和跪時，膝蓋的負重大約是8倍。

      例如，一個體重50kg的人，每上一個臺階，膝蓋約要承受200kg的重量。50*4 倍。人的膝關(guān)節(jié)質(zhì)有15年的zui好狀態(tài)。15歲以前，膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。15歲-30歲，膝關(guān)節(jié)處于wan美狀態(tài)，運作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關(guān)節(jié)腔積液。

       30歲-40歲，髕骨軟gu產(chǎn)生了早期輕度磨損，會出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個星期到幾個月，有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟gu是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3-5毫米厚的透明軟gu，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運動帶來的沖擊。但由于髕骨軟gu沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次預警信號，在這段時期內(nèi)要避免劇烈運動。后外側(cè)韌帶關(guān)節(jié)囊傷害①急性傷害在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)和后外側(cè)有瘀斑及腫脹的顯著特征。

       40歲-50歲，在走遠路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動，保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因為半月板上有神經(jīng)分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個現(xiàn)象的到來提醒人們，該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。

       50歲以上，膝關(guān)節(jié)會感覺到明顯疼痛，這是因為髕骨軟gu的使用壽命已到，軟gu全層磨損，關(guān)節(jié)yan已經(jīng)產(chǎn)生。這時候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運動，尤其是上下樓梯和爬山，必要時可以使用guai杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。

膝關(guān)節(jié)特殊檢查

1.回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞試驗,檢查時患者仰臥，醫(yī)者一手握足，一手固定膝關(guān)節(jié),使患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長軸內(nèi)旋,并向內(nèi)推擠膝關(guān)節(jié)使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。如果膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈響和疼痛,即本試驗為陽性,表明外側(cè)半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關(guān)節(jié)外旋內(nèi)翻，小腿內(nèi)收，然后伸直膝關(guān)節(jié),如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內(nèi)側(cè)半月板有損傷。關(guān)節(jié)一般是在傷后即時或之后1～2小時內(nèi)發(fā)生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。

2.研磨提拉試驗又稱阿普萊試驗。

(1)擠壓或研磨試驗:患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關(guān)節(jié)面靠緊,然后作小腿旋轉(zhuǎn)動作。如有疼痛,提示有半月板或關(guān)節(jié)損傷。

(2 )提拉試驗:本試驗有助于鑒別損傷處發(fā)生在半月板還是在側(cè)副韌帶?；颊吒┡P,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動,若出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛,則為提拉試驗陽性。表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)昌韌帶損傷。24小時以后局部熱敷，促進血zhong消退，盡量減少患肢的活動，也可以適當口服消yanzhi痛及huo血hua瘀的藥wu比如芬必得等。

3.屈膝旋轉(zhuǎn)試驗又稱梯布瑞爾-費試驗。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫(yī)者用拇指壓在患者關(guān)節(jié)間隙的前側(cè)方,相當于半月板

處,另一手內(nèi)旋和外旋患者小腿,反復多次。如有半月板,可能在醫(yī)者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。

4.膝側(cè)昌韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位.膝關(guān)節(jié)伸直, 如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶.醫(yī)者-手置 患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另-手拉小腿外展, 這時產(chǎn)“生松動感和內(nèi)側(cè)疼痛,即為本試驗陽性, 表明膝內(nèi)側(cè)鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側(cè)蠆韌帶有無損傷或斷裂。

6.抽屜試驗檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫(yī)者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。

鵝掌肌腱滑膜炎特征

①發(fā)炎滑褒位于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線之下;

②滑囊是位于在縫匠肌、股薄肌和半腱肌的附著點上面;

③疼痛及壓痛點位于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線的前內(nèi)側(cè)2-5公分之下;

④zui常發(fā)生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關(guān)節(jié)yan的老年人通?？梢悦瞿[起的滑囊;

⑤治liao方式有滑囊內(nèi)皮質(zhì)酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動(例如爬樓梯)。