邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

產(chǎn)后訪視服務(wù)是孕產(chǎn)婦保健和新生兒保健的一項基本內(nèi)容。產(chǎn)后訪視直接關(guān)系到產(chǎn)婦的康復(fù)、嬰兒的健康成長和的喂養(yǎng)，高質(zhì)量的產(chǎn)后訪視可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期患病率、率及新生兒的發(fā)病率。

為提高新生兒、產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量，使婦女兒童獲得專業(yè)的健康服務(wù)，山東濰坊青州市彌河中心衛(wèi)生院免費為轄區(qū)內(nèi)30個村衛(wèi)生所配備產(chǎn)后訪視包，該包配備了嬰兒兜、電子秤、軟尺等必要的檢查器械。該產(chǎn)后訪視包的投入使用，進一步規(guī)范產(chǎn)后訪視行為，提高產(chǎn)后訪視質(zhì)量，使隨訪醫(yī)生能及時的為服務(wù)對象做出正確的醫(yī)學評價，并做好產(chǎn)后訪視的相關(guān)記錄，真正做到為產(chǎn)婦和新生兒的健康服好務(wù)。②問：生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，并按訪視卡內(nèi)容詢問產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，以及上次訪視后、本次訪視前有無異常情況或疾病發(fā)生等。

　本報7月4日訊(通訊員　梁翠榮)　今年以來,后村中心衛(wèi)生院認真落實基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦保健和兒童保健管理要求,扎實開展產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視和新生兒訪視工作,獲得了群眾的贊揚。

　　她們及時采集信息,確保訪視及時到位,鄉(xiāng)村醫(yī)生在報告產(chǎn)婦信息,并做好記錄,同時聯(lián)系鎮(zhèn)計生部門,掌握孕婦信息,該院確定公衛(wèi)辦婦保兒?？仆矩撠煷隧椆ぷ?訪視及時率達到90%以上。據(jù)了解，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包涵蓋國家和地方增補的公共衛(wèi)生服務(wù)項目及６５歲以上老年人健康體檢項目，費用由項目補助金承擔，簽約居民不繳費。醫(yī)院安排專門車輛、購置新生兒訪視包、訪視服、智能體重秤等儀器設(shè)備,提高了訪視質(zhì)量。在訪視的同時普及了健康知識,提高了群眾的健康素養(yǎng)水平。

　　截至目前,已訪視118余人次,受到群眾的一致好評。

近日，玉林市局舉辦了城鄉(xiāng)居民基本保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┐澹墸┬l(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)上線培訓班。居民醫(yī)保村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)隨之迎來了玉林市一批村級衛(wèi)生室（21家）正式上線。目前，一批上線村衛(wèi)生室的直接結(jié)算系統(tǒng)正常運行。

也就是說，居民醫(yī)保參保人可以直接憑證到這些衛(wèi)生室就醫(yī)，即可享受居民醫(yī)保直接報銷，享受相應(yīng)的待遇，不再需要墊付可以報銷的費用。

據(jù)悉，玉林市將以分批的形式逐步推進村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)上線工作，預(yù)計在2018年10月底前將實現(xiàn)全市村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)全覆蓋。

在村醫(yī)隊伍里面，有這樣一句話口口相傳：

新醫(yī)改改活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，卻讓村衛(wèi)生室奄奄一息了。

究其原因，筆者認為：

村民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可以住院報銷，而在村衛(wèi)生室設(shè)備不全，為了節(jié)省開支村民自然會舍近求遠到優(yōu)惠力度更大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去就醫(yī)。

即便村衛(wèi)生室可以進行報銷，但村衛(wèi)生室的基藥價格卻毫無競爭優(yōu)勢，有的甚至比外面同等藥品的價格還要高，村民懷疑村醫(yī)賺取高額差價。

因此，對于村醫(yī)的信任度也大不如前，況且，還有部分村衛(wèi)生室存在無法報銷等情況，使村衛(wèi)生室的性價比再次降低。

此外，前期報銷費用由村醫(yī)自行墊付，后期報銷的結(jié)算模式，也嚴重打擊著村醫(yī)參與基本的積極性。

一方面，由于諸多原因村醫(yī)常常不得不自掏腰包填補空缺。

另一方面，報銷款項遲發(fā)或少發(fā)等情況的出現(xiàn)，不但給村醫(yī)本就處于冰雪之地的身心披上了一層霜，同時也更加激化了村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的矛盾。

因此，基于以上諸多原因，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭若市，村衛(wèi)生室門前門可羅雀的局面。而這種局面的出現(xiàn)，顯然是和我國現(xiàn)行的分級診療制度所背離的。

筆者認為，此次玉林市村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)的上線，或許可以成為盤活村衛(wèi)生室的一種有效嘗試。

直接結(jié)算系統(tǒng)的出現(xiàn)對于居民而言，省事又安心。

一方面，居民可以在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室統(tǒng)一享受到待遇，同時，村衛(wèi)生室具有更加便捷的區(qū)位優(yōu)勢。

另一方面，由于是通過系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算，居民對于結(jié)算金額會更加放心，村醫(yī)收取高額差價的不實傳言也可不攻自破。

并且，村醫(yī)無需墊付費，更不需擔心醫(yī)保報銷等問題，結(jié)算系統(tǒng)全部搞定，村醫(yī)便可將更多的精力用在基本上，以為居民提供更好的服務(wù)。

同時，也從某種層面上，緩和村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的矛盾。

因此，筆者認為玉林市的村衛(wèi)生室直接結(jié)算系統(tǒng)可以大面積推廣開來。

此外，還有其他方面的問題也需盡快解決，譬如：村醫(yī)普遍反映的基藥藥價虛高、村醫(yī)工作風險高、收入低、工作量過大等問題，如此才能從根本上穩(wěn)固三級基本衛(wèi)生網(wǎng)底，也只有如此，才能夠真正使得“大病不出縣，小病不村”的分級診療制度得以實現(xiàn)