內(nèi)鏡消毒時(shí)使用的消毒劑或滅菌劑濃度監(jiān)測(cè)頻率，不同的產(chǎn)品要求也不同，“規(guī)范”中做出了詳細(xì)的說(shuō)明，其原則是要求遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)未寫(xiě)明濃度監(jiān)測(cè)頻率的，一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測(cè)定。清洗劑的問(wèn)題清洗劑是增強(qiáng)水的去污能力的化學(xué)制劑，因此水是關(guān)鍵。一些內(nèi)鏡消毒劑說(shuō)明數(shù)一半后增加濃度監(jiān)測(cè)頻次，是因?yàn)榧词箯?qiáng)調(diào)了消毒前去除殘留水份，也不可能達(dá)到完全干燥的程度，包括手工處理和機(jī)器洗消。每條內(nèi)鏡殘存的水份會(huì)不斷稀釋消毒劑，消毒至規(guī)定的內(nèi)鏡數(shù)量的一半時(shí)，消毒劑出現(xiàn)濃度不合格的幾率大大增加。國(guó)外有些產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上甚至要求每條內(nèi)鏡消毒前都要對(duì)消毒劑進(jìn)行濃度檢測(cè)。

關(guān)于內(nèi)鏡消毒滅菌的管理，醫(yī)院管理部門(mén)、內(nèi)鏡中心在工作過(guò)程中都遇到了非常多的困惑，在2019年全國(guó)感控與耐藥大會(huì)上，來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境消毒和控制中心主任張流波從九個(gè)方面詳細(xì)解答關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒滅菌及內(nèi)鏡消毒中的消毒劑選擇方面的疑難問(wèn)題,為今后的臨床工作指明了方向。清洗過(guò)程會(huì)有殘留細(xì)菌的污染，考慮到不同系統(tǒng)的內(nèi)鏡污染的細(xì)類(lèi)不同，其對(duì)常用消毒劑抵抗力也不同，一旦交叉污染可能會(huì)造成，“規(guī)范”要求應(yīng)分開(kāi)。一、內(nèi)鏡究竟是消毒還是滅菌

內(nèi)鏡滅菌的理想與現(xiàn)實(shí)

　　原則：高度風(fēng)險(xiǎn)器械滅菌，中度風(fēng)險(xiǎn)器械高水平消毒。內(nèi)鏡需達(dá)到滅菌水平、檢查內(nèi)鏡達(dá)到高水平消毒。

　　實(shí)際情況：與檢查無(wú)法區(qū)分，檢查過(guò)程常伴有。目前我國(guó)的現(xiàn)狀是在不同醫(yī)院做法不同,如內(nèi)鏡每次滅菌、定期滅菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

　

　使用內(nèi)鏡操作做診斷或者做高難度時(shí)，前提要做好內(nèi)鏡的洗消工作。內(nèi)鏡洗消，主要分為”洗“和”消“兩大類(lèi)，在內(nèi)鏡洗消過(guò)程中“洗”和“消”都很重要，而“洗”這里邊不能沒(méi)有多酶清洗劑，而且還得使好多酶清洗劑才能起到徹底的”洗“的作用。

　那么多酶清洗劑是干什么用的呢？酶通俗來(lái)講就相當(dāng)于我們家用的“洗衣粉和洗衣液”，進(jìn)入人體再出來(lái)的內(nèi)鏡要想洗干凈，就必須用內(nèi)鏡專(zhuān)用清洗產(chǎn)品。

　　消化內(nèi)鏡在日積月累的使用過(guò)程中，會(huì)在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜，它混有細(xì)菌和其他臟東西，像滾雪球一樣，越用越多，越用越厚，而且普通清洗難以清除，這就是生物膜。隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,內(nèi)鏡技術(shù)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用并迅速的發(fā)展。生物膜是導(dǎo)致臨床的重要因素，要想很好的清除它，就一定要選擇好的多酶清洗產(chǎn)品。