（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者更換體位時(shí)防止引流管脫出或受壓的措施。

2.告知患者出現(xiàn)腹fu痛、腹脹情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

3.如患者需帶PTCD引流管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法。

4.根據(jù)患者病情，給予飲食指導(dǎo)。

（四）注意事項(xiàng)。

1.PTCD術(shù)后注意觀察有無(wú)血性膽汁流出，術(shù)后1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否脫出，通知醫(yī)生處理。

2.重度梗阻性的患者不能開腹手術(shù)或擇期手術(shù)時(shí)行PTCD術(shù)，將膽汁引出體外，減輕，改善肝i臟功能；膽管腫liu行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行PTCD引流的自我管理。

五、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者病情變化，生命體征。

2.觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察傷口敷料有無(wú)滲出液。

（二）操作要點(diǎn)。

1.妥善固定引流管，防止zhi脫出。

2.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力，維持有效負(fù)壓。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。

4.準(zhǔn)確記錄24h引流量。

告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。

拔管后注意觀察局部傷口敷料，發(fā)現(xiàn)滲出，及時(shí)通知醫(yī)生處置。

注意事項(xiàng)3

（7）術(shù)后、外傷性斷裂：應(yīng)持續(xù)沖洗2至3天，術(shù)后早期注意沖洗速度, 過(guò)快可使創(chuàng)面大出血, 過(guò)慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時(shí)應(yīng)加快滴速, 及時(shí)沖出血液, 同時(shí)觀察血壓變化。引流裝置定時(shí)更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時(shí)通知醫(yī)生更換。如有血塊或組織碎片阻塞管道時(shí), 可用手指擠壓管子, 如仍不通暢加用一定壓力沖洗, 使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過(guò)50m l, 沖洗液注入后, 應(yīng)全部抽出后再注入, 反復(fù)沖洗。