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南京膝關(guān)節(jié)損傷信息推薦

發(fā)布時間:2020-11-11 06:01  

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膝關(guān)節(jié)常見的疾病包括創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性:創(chuàng)傷性一般是由于出現(xiàn)了高能量損傷,或者是重物砸傷,高處墜落造成了關(guān)節(jié)周圍的骨zhe,軟組織的損傷包括:韌帶斷裂,韌帶的撕裂,有的時候出現(xiàn)半月板的損傷。

膝關(guān)節(jié)非創(chuàng)傷,比如患者出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)yan,風(fēng)shi性關(guān)節(jié)yan,有的周圍會出現(xiàn)骨腫liu的情況。要及時的進行相關(guān)的診斷和處理,比如患者要進行仔細的體格檢查,相關(guān)的輔助檢查,才能診斷患者膝關(guān)節(jié)周圍的疾病,根據(jù)患者的具體疾病的類型,采取相應(yīng)的治liao方案。




髕骨脫位

患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛,可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位,復(fù)位時??陕犚姟翱ㄠ甭?。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆,但與半月板撕裂不同的是,髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣,而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。


措施:

  習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚,全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性,影響工作與生活。 實踐證明手術(shù)zhi療,能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多,歸納起來有以下幾種。

  (一)軟組織手術(shù),包括: 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù),內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù),將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位,加強肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

 ?。ǘ┕晒窍露耸中g(shù) 對股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。

 ?。ㄈx韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。

 ?。ㄋ模x股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出,習(xí)慣性髕骨脫位,局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同,不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形,采用綜合手術(shù)zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是:1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。





膝關(guān)節(jié)前方的壓痛,一般主訴膝關(guān)節(jié)前部疼痛的患者,在膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)的某個部位,常常會有壓痛。我們看膝關(guān)節(jié)的伸展結(jié)構(gòu),由股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨粗隆等組成,共同承擔(dān)著膝關(guān)節(jié)的伸展功能。我們看圖上的壓痛點,標注星星的地方, 首先是股四頭肌的肌腱上;髕骨邊緣;髕腱上面,還有脛骨前內(nèi)側(cè),這是內(nèi)側(cè)髕骨支持帶的附著部位。我們看髕腱,在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變,這個部位的壓痛在膝關(guān)節(jié)屈曲的時候會般會消失;因為膝關(guān)節(jié)伸展的時候,按壓髕腱,會把髕下脂肪墊壓倒股骨上,如果脂肪墊有病變,就會疼痛;而膝關(guān)節(jié)屈曲時,髕骨 下移,髕下脂肪墊隨著下移,這時按壓髕腱只會將髕下脂肪墊向關(guān)節(jié)間隙的方向推,髕下脂肪墊受不到擠壓,所以壓痛會消失。再看髕骨周圍的壓痛點,從解剖上來看,髕骨兩側(cè)為髕骨支持帶,上方為股四頭肌的腱膜,下方為髕腱。髕骨向內(nèi)移動如果髕骨外側(cè)出現(xiàn)疼痛考慮外側(cè)支持帶病變,有攣縮或纖維化等;髕骨向外側(cè)移動時,如果髕骨內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛則考慮內(nèi)側(cè)支持帶的攣縮、纖維化。髕骨從上向下移動時在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。髕骨從下向上移動時髕骨下極的壓痛可能仍是髕下脂肪體纖維化粘連部位的疼痛。髕下脂肪體的痛覺神經(jīng)非常多,絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)前部的疼痛都與髕下脂肪墊的病變有關(guān)。