機(jī)械清洗消毒

　　經(jīng)手工預(yù)處理后采用全自動(dòng)清洗消毒器，對內(nèi)鏡進(jìn)行集中、1統(tǒng)一清洗消毒，運(yùn)行預(yù)先設(shè)定好的清洗消毒程序，一次性完成內(nèi)鏡的清洗、漂洗、消毒、干燥。清洗前，將硬式內(nèi)鏡裝載于專用清洗架上，確保器械表面和官腔內(nèi)部得到徹底清洗，其他器械應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行，將所有使用后的內(nèi)鏡全部視為內(nèi)鏡，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這些都是患者安全內(nèi)鏡診療的有力保障，也是防止因內(nèi)鏡檢查造成的重中之重。

根據(jù)硬式內(nèi)鏡滅菌方法選擇相應(yīng)的包裝。適用于壓力蒸汽滅菌的，注意按照說明書選擇溫度與壓力；對于不耐熱的部件可采用低溫等離子滅菌，其處理效率快，與大部分器械兼容

常用手術(shù)器械手工清洗流程

　　1、著裝規(guī)范，做好個(gè)人職業(yè)防護(hù)。

　　2、沖洗：將有銹的器械除銹，無銹的用流動(dòng)水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗，帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動(dòng)水沖洗的同時(shí)作加閉與松開交替動(dòng)作。

　　3、超聲清洗：將器械用藍(lán)筐盛放，置于超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲洗滌8min，機(jī)內(nèi)為多酶清潔劑，超聲機(jī)加蓋，防止氣溶膠和噪音污染，器械應(yīng)置于液面下2cm。

　　4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達(dá)到無污跡和銹跡，關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復(fù)刷洗。

　　5、漂洗：用流動(dòng)水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺，應(yīng)無清潔劑殘留。

　　6、消毒：用消毒劑沖洗或浸泡。

　　7、終末漂洗：用純化水水沖洗。

　　8、潤滑：將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s，注意防止器械再次污染。

　　9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。達(dá)到器械無水垢、無污物、無銹跡、關(guān)節(jié)靈活。

　軟式內(nèi)鏡主要是指消化內(nèi)鏡（包括胃鏡和腸鏡），以及支氣管鏡、膽道鏡以及輸尿管盂鏡、膀胱鏡等內(nèi)鏡。軟式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密，清洗消毒滅菌的過程中一個(gè)小小的疏忽就容易造成內(nèi)鏡功能的損壞。這里給您列舉常見的軟式內(nèi)鏡洗消“雷區(qū)”，幫助您正確處理軟式內(nèi)鏡，延長它們的使用壽命。使用舊的或者非正式的零部件，或者由非專業(yè)人士進(jìn)行修理將增加二次故障的可能性。

　1．床旁處理時(shí)的棉紗擦拭應(yīng)沿著操作部向先端部的方向進(jìn)行，否則有可能將紗布的線頭等塞進(jìn)噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2．內(nèi)鏡在操作間與洗消間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)非常容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生過拖到地上的軟式內(nèi)鏡先端部。

　　3．內(nèi)鏡要及時(shí)清洗。內(nèi)鏡診療的時(shí)候，送水送氣口里面容易殘留小塊人體組織或者血液、黏液，一旦干結(jié)并累計(jì)則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4．消毒之前應(yīng)保證徹底的清洗。不管是還是鄰二甲醛都有凝固蛋白質(zhì)的作用，沒有做到徹底的清洗就送去消毒，消毒劑會(huì)把殘留的蛋白質(zhì)固定，臨床上所謂的鄰二甲醛“灰染”就是這個(gè)情況。