●基于感控發(fā)展手術室●

手術環(huán)境控制取決于控制目標、指標與認識。

手術室一直隨SSI感控理論而發(fā)展，基于無菌操作與器材消毒，關注到懸浮菌引發(fā)的SSI，從空氣化學消毒到過濾，從自然通風到凈化空調，從稀釋通風到層流技術，發(fā)展出各種通風形式的手術室。

因子在手術過程中會由空氣途徑污染器械或液體或直接沉降到切口。空氣途徑是醫(yī)院消毒滅菌的薄弱環(huán)節(jié)，途徑有時難以捉摸，尤其是空氣消毒效果不確定性以及難于維持性，空氣一直飽受爭議。

近年來感控界對 HAI 提出 NET 即無借口（No Excuse）與零容忍（Zero Tolerance），表明的是一種態(tài)度、控制原則、管理要求、體現對感控提出更高要求。

2016年WHO預防手術部位的全球指南提出層流對降低全髖關節(jié)和膝關節(jié)SSI缺乏高質量的佐證。

由以上的氮氣用途可知，氮氣主要起著與消防和安全相關的作用，是活性焦煙氣凈化工程動力管道設計的重中之重，其管道設計與工藝流程設計息息相關?？照{房位置選擇，空調房的位置是在凈化室的側面，這樣有利于風道的布置，使氣流組織更加合理，其次還可以節(jié)能以及節(jié)省凈化工程費用，降低成本。因此，在手術室凈化系統工程實際中，動力專業(yè)應主要以工藝流程為主，兼顧配管設計要求進行設計。管道的布置，管徑、管材的選用，供應點的閥門控制等是手術室凈化系統氮氣管道設計時需要注意的幾個重點。

1.設計基本理念

氮氣供應管道大部分屬于壓力管道，其設計過程中應嚴格滿足壓力管道設計的規(guī)范和標準，主要設計的規(guī)范標準有《工業(yè)金屬管道設計規(guī)范》GB50316-2000(2008)版本、《壓力管道規(guī)范一工業(yè)管道》GB/T20801.1-GB/T20801.3-2006。門口處或墻、地板等處的開口處氣流運動方向正確，即從潔凈區(qū)向潔凈程度差的區(qū)域流動。其手術室凈化系統的施工及驗收過程中也應嚴格滿足壓力管道施工、驗收的規(guī)范和標準，主要的施工、驗收規(guī)范標準有GB50235-2010《工業(yè)金屬管道工程施工規(guī)范》、GB50236-2011《現場設備、工業(yè)管道焊接工程施工規(guī)范》。氮氣本身雖然無毒，但是如果空氣中氮氣含量過高，會使吸入氣氧分壓下降，引起缺氧窒息。因此，在手術室凈化系統的氮氣管道設計中應在使用氮氣的位置有明顯的標識，保證操作人員的安全。

3、資金配置問題

資金是阻礙建筑業(yè)發(fā)展的重要問題。以上凈化手術室的驗收標準，是根據本公司多年來的設計施工經驗總結而來，希望對廣大醫(yī)院客戶在凈化手術室驗收方面起到借鑒作用。 每個建筑公司都希望做到合理分金。 面對當前的金融危機，大多數公司都很難處理這筆資金。在這種情況下，開發(fā)商總是要專用生產商、建筑商以及材料商的資金，在施工過程中偷工減料或使用質量不達標的材料，進而緩解自己并不充裕的資金，獲取一些不合法的利益。這種做法嚴重影響了手術室凈化裝修的質量以及施工進度。

隨著現代科學的不斷發(fā)展，越來越多的新工藝用運到暖通施工過程當中，比如手術室凈化裝修。智慧手術室管理上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院副院長虞濤說，通過智能終端對手術室內所有數據進行整合，對行為、藥品、物品運輸等進行管理，能夠時刻了解患者術中、術后情況，方便醫(yī)護人員根據患者的不同狀態(tài)調整方案。這項工程是關系人們生活的重要的工程，因此其中包含的問題以及相應的解決措施非常值得人們關注。手術室凈化裝修只有解決好施工過程中出現的問題，才可以提高工程的整體質量，進而提高公司的信譽，為患者提供更好的服務。