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保險理賠糾紛代理常用指南【保信】

發(fā)布時間:2020-12-19 06:16  

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保險事故發(fā)生后,被保險人對第三人享有損害賠償請求權(quán)

第三人造成保險事故時,被保險人對第三人享有損害賠償請求權(quán),在此情況系,被保險人或者受益人是否需向第三人主張權(quán)利后才可向保險人申請理賠,對此存在不同認識。鑒于此,《保險法解釋二》第十九條規(guī)定:“保險事故發(fā)生后,被保險人或者受益人起訴保險人,保險人以被保險人或者受益人未要求第三者承擔責任為由抗辯不承險責任的,人民不予支持。財產(chǎn)保險事故發(fā)生后,被保險人就其所受損失從第三者取得賠償后的不足部分提起,請求保險人賠償?shù)?,人民應予依法受理?!?/p>


健康告知是在大家購買保險時就有的

健康告知是在大家購買保險時就有的,需要你一項一項的去勾選,或者需要你終確認的一個關(guān)于健康的信息告知。那也就是說,在我們買保險的過程中,我們一定要將可能影響保險公司定價的一些因素,都要如實的進行告訴保險公司,這一點,大家必須要保持誠信的態(tài)度。 如實告知在買保險時是必須要引起重視的。因為在理賠之前,保險公司會去調(diào)查你的這些信息是否真實,比如你的記錄、體檢記錄等等。如果你在投保前健康發(fā)生過異常,那么你在健康告知的時候一定要注意,因為這個時候你在保險公司的眼里,就是一個非標體了,保險公司可能通過給你加保費或者拒保的形式來進行處理。


法律規(guī)定的時效是從被保險人、受益人知道或者應該知道

法律規(guī)定的時效是從被保險人、受益人知道或者應該知道保險事故發(fā)生之日計算。這里“知道或者應該知道”,是從法律角度認定,一種是有證據(jù)證明、確實知道事故發(fā)生。另一種是被保險人、受益人實際上未必知道事故發(fā)生,但是通過證據(jù)可以證明,應該知道該事實的發(fā)生,比如沒有及時處理收到信函、遺漏事故發(fā)生的信息。在實際案件處理中,保險公司就會從“被保險人、受益人應當知道事故發(fā)生”入手,證明索賠已經(jīng)超過時效、喪失勝訴權(quán)等。


保險公司審核材料,決定是否理賠

保險公司審核材料,決定是否理賠 審核期一般需要5-10天,若材料沒問題,一般10日內(nèi)就會給付保險金。 材料不齊,則需補齊后重新提交,理賠周期也會延長。 另外,如果保險公司不能直接定性理賠項目,會根據(jù)賠付標準先賠一次,再決定是否需要追加賠付金額。 比如對某些邊界模糊的疾病,在無法判定屬于或輕癥時,會先按輕癥賠付,二次核定后再決定是否按補齊保險金。