邁康時(shí)代（廈門(mén)）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售于一體的高科技企業(yè)，專(zhuān)注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪(fǎng)視、院前急救、車(chē)用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷(xiāo)售。

中國(guó)用戶(hù)對(duì)家庭醫(yī)生的形象和職責(zé)一直都是模糊的，每個(gè)用戶(hù)對(duì)家庭醫(yī)生到底提供什么樣的服務(wù)可能有自己的概念和想法，比如有些用戶(hù)認(rèn)為家庭醫(yī)生就是方便開(kāi)藥的，而另一些可能認(rèn)為家庭醫(yī)生類(lèi)似電話(huà)醫(yī)生，可以隨時(shí)隨地問(wèn)詢(xún)。這次活動(dòng)受到了廣大居民的一致好評(píng)，社區(qū)代表們也對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)表示非常滿(mǎn)意，紛紛表示愿意與山西黃河醫(yī)院簽訂協(xié)議，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)共完成簽約35份。家庭醫(yī)生到底做什么，市場(chǎng)還沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的定義。

比如一位慢病患者的家庭醫(yī)生，他的職責(zé)是什么？除了方便開(kāi)藥，或者定期續(xù)藥（假設(shè)基層可以獲得這類(lèi)藥品目錄），家庭醫(yī)生該做些什么？比如用藥提醒、隔多少頻率的隨訪(fǎng)設(shè)置？近年來(lái)，江西省于都縣在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”團(tuán)隊(duì)，對(duì)農(nóng)村老年人等免費(fèi)提供“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，提升農(nóng)村百姓基本健康水平。（現(xiàn)在很多地區(qū)的家庭醫(yī)生是按季度來(lái)隨訪(fǎng)，這樣的頻率過(guò)低，其實(shí)作用相當(dāng)有限）關(guān)于用藥、生活方式、保健等的電話(huà)咨詢(xún)?cè)趺词召M(fèi)？（當(dāng)前的免費(fèi)模式是無(wú)法長(zhǎng)期維持的）怎樣算為醫(yī)生的工作一部分？在收治一名慢病患者的時(shí)候，家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)以怎樣的標(biāo)準(zhǔn)流程來(lái)進(jìn)行服務(wù)？假如沒(méi)有一套服務(wù)流程的規(guī)劃，家庭醫(yī)生的服務(wù)會(huì)很難落實(shí)。

缺乏一套服務(wù)流程規(guī)劃還將導(dǎo)致支付非常困難。比如家庭醫(yī)生提供多少次虛擬端服務(wù)，電話(huà)詢(xún)問(wèn)是否包含在已經(jīng)繳付的費(fèi)用里，詢(xún)問(wèn)每次的時(shí)間是多少，一年包含幾次，價(jià)格如何去定，在什么情況下需要上門(mén)，以什么價(jià)格收費(fèi)等，個(gè)人自費(fèi)的比例是多少。如果病情復(fù)雜，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)健康評(píng)估程序后會(huì)派出醫(yī)務(wù)人員出診服務(wù)。都需要一系列標(biāo)準(zhǔn)才能界定。標(biāo)準(zhǔn)不僅要規(guī)定服務(wù)的范疇，還需規(guī)定價(jià)格。

一提起“家庭醫(yī)生”，很多讀者并不陌生。但是，簽約有了家庭醫(yī)生，很多老百姓卻表示“無(wú)感”，而這也導(dǎo)致了“家庭醫(yī)生”流于形式化。究竟是什么原因絆住了“家庭醫(yī)生”，進(jìn)而讓“簽而不約”現(xiàn)象成為普遍現(xiàn)實(shí)？

　　走訪(fǎng)中，記者發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)容、老百姓對(duì)家庭醫(yī)生的“誤讀”以及老百姓對(duì)基層醫(yī)療水平的不信任成了此制度的三大絆腳石。

　　針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，周口太昊路社區(qū)創(chuàng)新的模式，或許能為“簽而不約”提供一些啟發(fā)。

　　早在兩年前，鄭州惠濟(jì)區(qū)37歲的吳先生就簽約了“家庭醫(yī)生”。

　　“我跟父母一起住，因?yàn)榧彝メt(yī)生是和家庭簽，所以我也就簽了?！眳窍壬f(shuō)，不過(guò)，隨后一年內(nèi)，他并沒(méi)有感受到傳說(shuō)中“家庭醫(yī)生”的那種“一個(gè)電話(huà)，醫(yī)生到家”的便利。

　　“說(shuō)實(shí)話(huà)，我就簽約的時(shí)候見(jiàn)過(guò)簽約的社區(qū)醫(yī)生，之后就沒(méi)再見(jiàn)過(guò)，而家里孩子生病什么的，我們也是直接帶著他去醫(yī)院了。”吳先生說(shuō)，曾經(jīng)有一次，愛(ài)人生病需要輸液，他給“家庭醫(yī)生”打電話(huà)，但也被婉拒了。基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等?！拔腋杏X(jué)‘家庭醫(yī)生’就是個(gè)形式?！眳窍壬f(shuō)，基于這種感受，去年，他就沒(méi)再簽約家庭醫(yī)生。

為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，近日，山東省濱州市濱城梁才社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的索興旺家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)了梁才福民老年公寓，為公寓的30多名老年人進(jìn)行了身高體重、血壓、聽(tīng)診、血生化等項(xiàng)目的健康體檢，同時(shí)進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約。5萬(wàn)余人，截止到5月31日，該中心共簽約65歲及以上老年人4983人，0-6歲兒童4026人，慢病患者3202人，II病患1139人，嚴(yán)重精神障礙患者197人，重點(diǎn)人群簽約實(shí)現(xiàn)覆蓋。

在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢(shì)下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑，為群眾提供長(zhǎng)期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾擁有健康守門(mén)人，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。

近期全市計(jì)劃生育督查中發(fā)現(xiàn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行率偏低、履約記錄不規(guī)范等問(wèn)題，查擺分析了存在問(wèn)題的原因，提出整改具體舉措。

會(huì)議指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，是利民惠民的重要舉措，必須提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的責(zé)任感和緊迫感。會(huì)議要求，一要完善簽約服務(wù)協(xié)議，盡快補(bǔ)齊簽約對(duì)象遺失的簽約服務(wù)協(xié)議；簽約后的居民可以像使用微信一樣，隨時(shí)與自己的簽約家庭醫(yī)生溝通、留言，獲取健康指導(dǎo)和服務(wù)。二要統(tǒng)一規(guī)范履約記錄，履約幾人、記錄幾人、幾人簽字；三要加速履約進(jìn)度，提高全縣的簽約服務(wù)工作進(jìn)程；四要強(qiáng)化輿論引導(dǎo)，注重專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)宣傳，提高簽約服務(wù)知曉率。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要突出重點(diǎn)，優(yōu)化服務(wù)，提升質(zhì)量，推進(jìn)全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，確保完成年度工作任務(wù)。