吸痰相關(guān)知識(shí)  

一、定義

痰是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。

吸痰術(shù)是一項(xiàng)重要的急救護(hù)理技術(shù)，是指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺fei炎、肺不張、窒息等并發(fā)fa癥的一種方法。 

 二、適應(yīng)癥

1、 患者無(wú)力咳嗽咳痰，或不能充分排痰。

 2、 氣管插管或氣管切開術(shù)后患者，需通過吸痰協(xié)助清理呼吸道。

3、 溺水者，大量咯血者。

 三、相對(duì)

 1、 聲門、氣管痙攣者。

 2、 缺氧而未給氧者，除非確定缺氧是由于氣道痰堵所致。  

 3、 急癥者。

吸痰裝置

有中心吸引器、電動(dòng)吸引器兩種，利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液

吸引負(fù)壓

 成人在300-400mmHg；兒童小于300 mmHg，嬰兒88mmHg（北京市有關(guān)吸痰標(biāo)準(zhǔn)，成人120-300mmHg，兒童80-120 mmHg，嬰兒50-80mmHg但有的書上說(shuō)要＜50mmHg ）

吸痰操作并發(fā)fa癥

吸痰管過程中供養(yǎng)中斷、負(fù)壓過大、時(shí)間過長(zhǎng)、插管過深、吸痰管外徑過粗、吸痰管質(zhì)量差、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作等可導(dǎo)致以下并發(fā)fa癥： 1、低氧血癥 2、呼吸道粘膜損傷 3、

4、心律lv失常 5、阻塞性肺不張 6、氣道痙攣

吸痰目的：

1.吸出呼吸呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 2.防止分泌物墜積而發(fā)生肺不張、肺fei炎。 3.呼吸道分泌物性質(zhì)的觀察和細(xì)xi菌培養(yǎng)，指導(dǎo)用藥。 4.防止分泌物干結(jié)脫落而阻塞氣道。

吸痰時(shí)機(jī)：1.聽到痰鳴音。2.翻身前。3.呼吸機(jī)壓力報(bào)警 。4.咳痰癥狀，呼吸頻率加快 。5.氣囊放氣減壓前。 6，spo2 下降時(shí)。7，進(jìn)食前。8，主訴。

低氧血癥 

 負(fù)壓吸引時(shí)停止了機(jī)械通氣，停止了氧療，也帶走了部分肺泡內(nèi)的氣體，如果吸痰前未能有效充分給氧、使用的吸痰管太粗、負(fù)壓過高、吸痰時(shí)間太長(zhǎng)、吸痰過于頻繁，就容易發(fā)生低氧血癥。低氧血癥的預(yù)防應(yīng)針對(duì)以上可能的原因而給予相應(yīng)的處理，如吸痰前應(yīng)將FiO2暫時(shí)提高至，可由兩個(gè)人共同完成吸痰操作，對(duì)能配合的患者可指導(dǎo)其在吸痰前深呼吸3—4次，吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧數(shù)分鐘。吸痰時(shí)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，觀察皮膚、黏膜顏色及脈搏、心率等。當(dāng)血氧飽和度<90%時(shí)提示低氧血癥，應(yīng)停止吸痰，并短時(shí)吸氧。應(yīng)選擇適合的吸痰管，以達(dá)到有效吸引，不導(dǎo)致缺氧。剪去打結(jié)一端的結(jié)，在紗布長(zhǎng)軸1/3處和2/3處分別系牢進(jìn)入管道的棉線和另一根棉線。