股骨頭壞si各期疼痛的特點

早期的股骨頭壞sibing人常無明顯的髖部癥狀，大多數(shù)bing人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周圍及膝關(guān)節(jié)上方有酸脹不適。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針ci樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹gu溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放she，并有該區(qū)麻木感。地區(qū)與種族的發(fā)病率有很大差別，這與遺傳因素、環(huán)境影響和生活習慣有關(guān)。

正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點，造成很多股骨頭壞sibing人漏診、誤診，貽誤zui佳zhi療時機，甚至經(jīng)?？吹匠醮蝚iu診的bing人即表現(xiàn)為較嚴重的股骨頭壞si，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞si，錯過zui佳zhi療時間。以下我們將股骨頭壞si各階段疼痛特點做一下簡單介紹。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術(shù)，截骨術(shù)，帶血管或不帶血管的骨移植術(shù)，對早期股骨頭壞si進行zhi療，對于任何一種保留股骨頭的手術(shù)，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

1.正常的關(guān)節(jié)：即便因為勞累、軟gu損傷等原因也會出現(xiàn)疼痛，這個階段多為無痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經(jīng)休息、藥wuzhi療后會迅速緩解。

2.gu髓水腫、關(guān)節(jié)積液期：疼痛會迅速加重，關(guān)節(jié)功能也會明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經(jīng)臥床休息、扶拐、應用非甾體類止tong藥后會很快緩解疼痛。

3.塌陷前期：若水腫期持續(xù)時間超長，則骨小梁因長期水腫壓迫、缺血，發(fā)生部分骨小梁斷裂，此時疼痛會逐漸加重，但經(jīng)有效zhi療癥狀能夠改善，若病情穩(wěn)定，骨小梁修復良好，疼痛會逐漸減輕，甚至達到輕微或無痛的狀態(tài);反之，骨小梁難以修復。

4.塌陷期：疼痛繼續(xù)加重，此時的發(fā)展會有兩個方向：經(jīng)髓心減壓、植骨等手術(shù)及藥wuzhi療，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;骨小梁繼xu斷裂、塌陷繼續(xù)加重，關(guān)節(jié)活動度逐漸變差，疼痛進行性加重。

5.股骨頭壞si晚期：一般表現(xiàn)為疼痛嚴重、關(guān)節(jié)功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復與塌陷同步進行，塌陷后骨質(zhì)壓縮，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)穩(wěn)定，反而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況.

髖關(guān)節(jié)結(jié)he

髖關(guān)節(jié)結(jié)he多見于兒童和青壯年。髖關(guān)節(jié)結(jié)he的癥狀有全身中du癥狀常伴有厭食、消瘦、低熱、夜汗等癥狀。局部疼痛：早期出現(xiàn)壓痛，患肢常有無力或沉重的感覺。膝關(guān)節(jié)疼痛常與膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)：髖關(guān)節(jié)結(jié)he患者髖關(guān)節(jié)周圍常發(fā)生深髖壓痛。大多數(shù)髖關(guān)節(jié)結(jié)he腫脹往往不明顯。髖部腫脹表明yan癥反應強烈，通常是由髖關(guān)節(jié)膿zhong引起的。晚期可見髖關(guān)節(jié)竇道形成。髖關(guān)節(jié)穿剌涂片檢查和結(jié)he菌素培養(yǎng)，有助于診斷。這就會導致膝關(guān)節(jié)屈曲完成下蹲運動，時間一久，就會導致膝關(guān)節(jié)半月板或韌帶損傷。

髖關(guān)節(jié)檢查法

1.望診充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)， 對比髖的前、后和側(cè)方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內(nèi)收(髖于微曲位時) 20° ~30°。于俯臥位內(nèi)旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內(nèi)旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時，應保持穩(wěn)定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動。常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。3、髖關(guān)節(jié)骨guan節(jié)炎此類疾病是因為髖關(guān)節(jié)軟gu出現(xiàn)了退行性改變或者損傷所引起的，這主要和年齡、不合理的坐姿、過度運動以及xian天性的關(guān)節(jié)發(fā)育異常、受到了創(chuàng)傷、大量使用yao物有很多的關(guān)系。4字試驗主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制，說

明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。兩下肢必須置于對稱位，gu盆應放在同一-水平位，兩側(cè)髂嵴應在一橫面 上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形，健側(cè)應置于相同狀態(tài)，測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。7、中醫(yī)氣hua療法，zui大限度可以使三度股骨頭壞si患者以中醫(yī)外治的方法，實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)康復，不過這個技術(shù)只有很少的人掌握，據(jù)了解，中國現(xiàn)今只有北德特醫(yī)一家擁有這種技術(shù)。

可用:

①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來核查，兩側(cè)對比。

骨關(guān)節(jié)病是一種以局部關(guān)節(jié)軟l骨退變，骨質(zhì)丟失，關(guān)節(jié)邊緣骨l刺形成及關(guān)節(jié)畸形和軟l骨下骨質(zhì)致密為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱骨

關(guān)節(jié)l炎，退行性骨關(guān)節(jié)病，增l生性關(guān)節(jié)l炎，老年性關(guān)節(jié)l炎。屬中醫(yī)“痹l癥’范疇。本病可發(fā)于全身各關(guān)節(jié)，但好發(fā)于負重較大的膝關(guān)

節(jié)、髖關(guān)節(jié)，脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位，尤以膝、髖關(guān)節(jié)病變?yōu)槎唷：冒l(fā)于50歲以上人群，女性多于男性，不同程度的影響中老年患者

的生活質(zhì)量，并給社會帶來沉重負擔。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)l炎的發(fā)病率為50%， 55歲以上的人群中，發(fā)病率

為80%。