●全民抗"疫"終獲勝利●潔凈與消毒的概念誤區(qū)關(guān)于幾個(gè)概念：潔凈：是指使用某些特殊材料，通過(guò)物理的方法對(duì)空氣進(jìn)行除塵、菌達(dá)到使空氣潔凈的目的；不但要防止有生命的微粒對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾奈廴荆€要控制無(wú)生命微粒的對(duì)內(nèi)污染。

廣泛應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、ICU、新生兒室、普通保護(hù)性隔離病房、燒病房、層流病房等特殊區(qū)域。消毒：是指用物理或化學(xué)的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介中，除芽孢以外的所有病原體以及其他有害微生物，或使消毒對(duì)象達(dá)到無(wú)害化的一種處理方法。滅菌：是指把物體上所有的微生物（包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)）全部死的方法，通常用物理方法來(lái)達(dá)到滅菌的目的。因?yàn)轱L(fēng)道內(nèi)會(huì)存留大量灰塵和細(xì)菌，而又無(wú)法清洗消毒，設(shè)備一旦運(yùn)行時(shí)會(huì)將管道內(nèi)的塵埃和細(xì)菌吹入室內(nèi)，造成二次污染。如干熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)烷滅菌（其他辦法不能用時(shí)）等。

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院建設(shè)對(duì)于Ⅱ類環(huán)境沒(méi)有出臺(tái)如Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室建設(shè)方面，GB50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》這樣比較面的建設(shè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，因此在Ⅱ類環(huán)境建設(shè)方面存在各種不同的做法，特別是新建的一些大型醫(yī)院，往往是借鑒相關(guān)醫(yī)院的一些做法。但必須遵守《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定。而近年來(lái)之所以有越來(lái)越多的二甲、三醫(yī)院爭(zhēng)相進(jìn)行手術(shù)室的實(shí)施，便是響應(yīng)我國(guó)相關(guān)部門(mén)的政策。

規(guī)定中有如下內(nèi)容：4.1各類環(huán)境空氣、物體表面4.1.1菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求。Ⅰ類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。Ⅱ類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；如果覺(jué)得定期清洗設(shè)備很麻煩，可以考慮天得一油煙凈化器自動(dòng)清洗款，通過(guò)天得一自主研發(fā)的自動(dòng)高壓環(huán)保對(duì)爆沖洗裝置實(shí)現(xiàn)定期清洗設(shè)備，后被凈化處理后的油煙濃度優(yōu)于環(huán)保排放要求，通過(guò)節(jié)能風(fēng)機(jī)排放。血液區(qū)、燒病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類環(huán)境為母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；治（注射、換藥等室；感性疾病科門(mén)和病區(qū)。以下規(guī)定是醫(yī)院建設(shè)中必須達(dá)到的低標(biāo)準(zhǔn)：空氣凈化的作用：給室內(nèi)提供潔凈無(wú)菌的空氣。消毒的作用：消除環(huán)境中有害微生物。

引發(fā)感有三個(gè)要素：病原微生物的侵入、導(dǎo)致感的局部環(huán)境以及機(jī)體抗感的免系統(tǒng)。結(jié)論：醫(yī)院空氣凈化工程系統(tǒng)的房間內(nèi)并不能替代室內(nèi)的消毒和科學(xué)管理工作。

應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化對(duì)每間手術(shù)室的風(fēng)量、靜壓差、噪聲、溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整，如調(diào)整后仍達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，及時(shí)上報(bào)，同時(shí)要將每月潔凈技術(shù)指標(biāo)測(cè)試值制表上報(bào)。四是新風(fēng)機(jī)及凈化循環(huán)機(jī)視初、中、亞高過(guò)濾器臟堵情況根據(jù)季節(jié)交替及時(shí)更換，并根據(jù)國(guó)家感控相關(guān)規(guī)定時(shí)限內(nèi)更換，凈化機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組的箱體每月進(jìn)行一次清掃，更換過(guò)濾器時(shí)應(yīng)先清潔維護(hù)機(jī)組后安裝使用，并在更換過(guò)濾器后記錄各潔凈區(qū)的潔凈指標(biāo)。潔凈手術(shù)部并不是防控感的“萬(wàn)保險(xiǎn)箱”，高濾器也不是保持空氣潔凈度的唯條件，現(xiàn)代化的科學(xué)管理與應(yīng)用效果密切相關(guān)。加濕季節(jié)每周對(duì)加濕系統(tǒng)清潔維護(hù)一次，添加除垢劑，清除設(shè)備內(nèi)的水垢，提高設(shè)備的使用效率。

冬季定期檢查新風(fēng)機(jī)和凈化循環(huán)機(jī)的冷凝水管路排水漏有無(wú)堵塞。如果排冷凝水管路堵塞，機(jī)組內(nèi)出現(xiàn)積水，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，影響凈化效果。同時(shí)檢查排水管氣封，因?yàn)橥ㄟ^(guò)排水管路彎曲處的冷凝水使排水管外的空氣不至于倒灌到機(jī)組內(nèi)，所以在冬天無(wú)冷凝水時(shí)要定期檢查氣封內(nèi)的積水是否已經(jīng)干枯，如果出現(xiàn)干枯情況，應(yīng)及時(shí)注入清水保證水封狀態(tài)。操作時(shí)應(yīng)先移動(dòng)噴槍再扣板機(jī)，松開(kāi)板機(jī)后噴槍才停止移動(dòng)，以免每一排涂層首尾過(guò)厚。六是定期檢查凈化機(jī)組進(jìn)出風(fēng)口的風(fēng)速、壓差、換風(fēng)量等凈化指標(biāo)數(shù)據(jù)。

定期對(duì)新風(fēng)機(jī)和凈化循環(huán)機(jī)柜進(jìn)行清洗、消毒。因?yàn)槊看胃鼡Q初、中效等過(guò)濾器時(shí)，會(huì)造成機(jī)組內(nèi)的輕微污染，不定期進(jìn)行清洗和消毒，無(wú)法保證感控的檢測(cè)合格，同時(shí)對(duì)高過(guò)濾器的使用效率和時(shí)間產(chǎn)生影響。八是每季度給凈化空調(diào)機(jī)組的電機(jī)軸承注油一次，調(diào)整風(fēng)機(jī)皮帶張緊度，定期根據(jù)情況更換，并緊固螺絲，防止松動(dòng)。優(yōu)點(diǎn)是能清除塵菌而阻力小，缺點(diǎn)是清洗麻煩、費(fèi)時(shí)，必須有前置過(guò)濾器，可能產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，可形成二次污染。三結(jié)語(yǔ)隨著現(xiàn)在醫(yī)條件的改善和社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，就醫(yī)環(huán)境越來(lái)越被人們重視，潔凈手術(shù)部等一系列的凈化區(qū)域要求也越來(lái)越高，規(guī)模也越來(lái)越大，潔凈手術(shù)部要科學(xué)用和管理，就顯得越來(lái)越重要。

凈化

玻鎂板結(jié)構(gòu)和裝飾材料要選擇凈化專用型材料，確保結(jié)構(gòu)在負(fù)壓狀態(tài)下保持良好的剛性。墻與墻、頂板、地面均采用電泳鋁合金專用圓弧型材過(guò)渡連接， 隔板與頂板要選用厚的加強(qiáng)型耐火的材料，表面平整性好，視覺(jué)平面感均勻，不產(chǎn)塵不積塵，使實(shí)驗(yàn)區(qū)域無(wú)積塵死角，滿足實(shí)驗(yàn)室凈化的要求。25m/s可能影響抗干擾能力，太大又能夠引起切口失水過(guò)快，特別是科手術(shù)，風(fēng)速太大，會(huì)使結(jié)膜蒸發(fā)快而失水，影響整個(gè)手術(shù)。

送、回、排風(fēng)管及保溫材料要根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范風(fēng)管要選用的鍍鋅鋼板，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行制作（包括下料、制作、脫脂、密封和吊裝等）。為了防止氣流在運(yùn)行過(guò)程中冷熱量失衡，風(fēng)管表面要選擇的PEF保溫材料進(jìn)行粘貼；但是，我國(guó)的潔凈手術(shù)部建設(shè)仍處在起步階段，建設(shè)市場(chǎng)比較混亂，質(zhì)量令人擔(dān)擾。風(fēng)管在現(xiàn)場(chǎng)制作可以對(duì)風(fēng)管內(nèi)部進(jìn)行消毒；在相應(yīng)的位置安裝消聲器來(lái)消除風(fēng)機(jī)在運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的噪音，室內(nèi)的噪聲指標(biāo)要達(dá)到規(guī)定范圍內(nèi)。

傳遞窗，是實(shí)驗(yàn)室必備的物品傳遞設(shè)備，里面都有殺菌紫外燈，會(huì)對(duì)進(jìn)出的物品進(jìn)行滅菌處理。使用傳遞窗，隔絕污染來(lái)源，減少頻繁出入實(shí)驗(yàn)區(qū)帶入污染源的可能性。傳遞窗安裝比較方便，一般安裝在現(xiàn)有的設(shè)施上，可方便地加裝其表面可采用冷軋鋼板噴塑處理，可采用不銹鋼材料。系統(tǒng)調(diào)試凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行前應(yīng)在回風(fēng)、新風(fēng)的吸入口處和粗、中效過(guò)濾器前設(shè)置臨時(shí)用過(guò)濾器(如無(wú)紡布等)，實(shí)行對(duì)系統(tǒng)的保護(hù)。安裝于各種食品微生物檢測(cè)、緩沖走廊、衛(wèi)生用品微生物檢測(cè)、細(xì)胞接種室、病毒接種室、前處理室的隔墻上。