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南京膝關(guān)節(jié)損傷信息推薦

發(fā)布時(shí)間:2020-11-11 06:01  

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膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的疾病包括創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性:創(chuàng)傷性一般是由于出現(xiàn)了高能量損傷,或者是重物砸傷,高處墜落造成了關(guān)節(jié)周?chē)墓莦he,軟組織的損傷包括:韌帶斷裂,韌帶的撕裂,有的時(shí)候出現(xiàn)半月板的損傷。

膝關(guān)節(jié)非創(chuàng)傷,比如患者出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)yan,風(fēng)shi性關(guān)節(jié)yan,有的周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)骨腫liu的情況。要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的診斷和處理,比如患者要進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查,相關(guān)的輔助檢查,才能診斷患者膝關(guān)節(jié)周?chē)募膊。鶕?jù)患者的具體疾病的類(lèi)型,采取相應(yīng)的治liao方案。




髕骨脫位

患者感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)突然劇痛,可有脫臼感覺(jué)或無(wú)力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位,復(fù)位時(shí)??陕?tīng)見(jiàn)“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆,但與半月板撕裂不同的是,髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣,而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。


措施:

  習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問(wèn)題,還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚,全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性,影響工作與生活。 實(shí)踐證明手術(shù)zhi療,能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多,歸納起來(lái)有以下幾種。

  (一)軟組織手術(shù),包括: 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù),內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù),將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位,加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

 ?。ǘ┕晒窍露耸中g(shù) 對(duì)股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。

 ?。ㄈx韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。

 ?。ㄋ模x股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周?chē)浗M織墊于其間。 孟繼懋提出,習(xí)慣性髕骨脫位,局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同,不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形,采用綜合手術(shù)zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是:1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。





膝關(guān)節(jié)前方的壓痛,一般主訴膝關(guān)節(jié)前部疼痛的患者,在膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)的某個(gè)部位,常常會(huì)有壓痛。我們看膝關(guān)節(jié)的伸展結(jié)構(gòu),由股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨粗隆等組成,共同承擔(dān)著膝關(guān)節(jié)的伸展功能。我們看圖上的壓痛點(diǎn),標(biāo)注星星的地方, 首先是股四頭肌的肌腱上;髕骨邊緣;髕腱上面,還有脛骨前內(nèi)側(cè),這是內(nèi)側(cè)髕骨支持帶的附著部位。我們看髕腱,在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變,這個(gè)部位的壓痛在膝關(guān)節(jié)屈曲的時(shí)候會(huì)般會(huì)消失;因?yàn)橄リP(guān)節(jié)伸展的時(shí)候,按壓髕腱,會(huì)把髕下脂肪墊壓倒股骨上,如果脂肪墊有病變,就會(huì)疼痛;而膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí),髕骨 下移,髕下脂肪墊隨著下移,這時(shí)按壓髕腱只會(huì)將髕下脂肪墊向關(guān)節(jié)間隙的方向推,髕下脂肪墊受不到擠壓,所以壓痛會(huì)消失。再看髕骨周?chē)膲和袋c(diǎn),從解剖上來(lái)看,髕骨兩側(cè)為髕骨支持帶,上方為股四頭肌的腱膜,下方為髕腱。髕骨向內(nèi)移動(dòng)如果髕骨外側(cè)出現(xiàn)疼痛考慮外側(cè)支持帶病變,有攣縮或纖維化等;髕骨向外側(cè)移動(dòng)時(shí),如果髕骨內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛則考慮內(nèi)側(cè)支持帶的攣縮、纖維化。髕骨從上向下移動(dòng)時(shí)在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。髕骨從下向上移動(dòng)時(shí)髕骨下極的壓痛可能仍是髕下脂肪體纖維化粘連部位的疼痛。髕下脂肪體的痛覺(jué)神經(jīng)非常多,絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)前部的疼痛都與髕下脂肪墊的病變有關(guān)。