泰國(guó)的一個(gè)護(hù)理度假村:一些設(shè)施看起來(lái)更像四星級(jí)酒店據(jù)英國(guó)衛(wèi)報(bào)本月12日?qǐng)?bào)道，英國(guó)家庭正將患有癥的老年親屬送往泰國(guó)，這一趨勢(shì)雖然規(guī)模不大，但卻在不斷擴(kuò)大。訪問(wèn)清邁私人養(yǎng)老院的研究人員發(fā)現(xiàn)，來(lái)自英國(guó)的客人住在離家數(shù)千英里遠(yuǎn)的地方，因?yàn)樵谒麄兊淖鎳?guó)，合適的護(hù)理是不可能找到或負(fù)擔(dān)得起的。紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)(NewcastleUniversity)人文地理學(xué)講師迦勒·約翰斯頓(CalebJohnston)博士說(shuō)，泰國(guó)在旅游方面已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史，它現(xiàn)在正在把自己建設(shè)成一個(gè)國(guó)際老年癥護(hù)理中心。有些設(shè)施是英國(guó)人經(jīng)營(yíng)的;有些是瑞士的;有些是泰國(guó)人經(jīng)營(yíng)的，但有英國(guó)公民的大量投資。這些都得到了泰國(guó)政府的支持。約翰斯頓補(bǔ)充說(shuō)，政府和私人投資者非常積極地培育這一項(xiàng)目，作為他們經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一部分。

據(jù)估計(jì)，英國(guó)有85萬(wàn)癥患者。地方當(dāng)局的住宿護(hù)理費(fèi)用高達(dá)每周700英鎊，私人護(hù)理費(fèi)用約為1000英鎊。英國(guó)沒(méi)有規(guī)定的員工與賓客比例，但每年員工流動(dòng)率超過(guò)30%，職位空缺達(dá)12.2萬(wàn)個(gè)，公立和私立醫(yī)院的員工比例往往在1:6左右。相比之下，在泰國(guó)，在那些看起來(lái)像四星級(jí)酒店的設(shè)施中，有完全合格的員工和一比一的全天候住宿護(hù)理，每周的費(fèi)用約為750英鎊。約翰斯頓和英屬哥倫比亞大學(xué)(UniversityofBritishColumbia)地理系主任杰拉爾丁?普拉特(GeraldinePratt)在泰國(guó)呆了9周，采訪了養(yǎng)老院的家屬和工作人員。約翰斯頓說(shuō)，目前還沒(méi)有數(shù)字統(tǒng)計(jì)有多少人前往泰國(guó)接受。與癥患者的總?cè)藬?shù)相比，這是一個(gè)較低的數(shù)字。但隨著癥患者數(shù)量的增加，照顧他們的成本也越來(lái)越高，去往泰國(guó)接受可能是越來(lái)越多的人所考慮的一個(gè)選擇。"

患者因?yàn)榇嬖谡J(rèn)知功能下降和生活自理能力下降，對(duì)環(huán)境和照護(hù)人員有一些特殊的要求。在為患者選擇長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）硬件環(huán)境方面：房間設(shè)置簡(jiǎn)潔，光線充足，東西要少，地面有防護(hù)處理以免患者跘倒。廁所配有坐式馬桶和專用扶手。床不要太高，便于患者上下，同時(shí)設(shè)有床檔，防止患者墜床。房間要設(shè)有標(biāo)識(shí)，盡可能幫助老人準(zhǔn)確、方便地識(shí)別方向。具備一定活動(dòng)空間，保證患者可以進(jìn)行功能訓(xùn)練和必要的娛樂(lè)活動(dòng)。（2）管理方面：照護(hù)機(jī)構(gòu)可對(duì)入住的老人進(jìn)行細(xì)致的了解和評(píng)估，根據(jù)老人的具體情況進(jìn)行分區(qū)管理，或是能提供專門的照護(hù)專區(qū)。照護(hù)者應(yīng)接受專門培訓(xùn)，具備一定護(hù)理知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧。照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)院有雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系或周邊應(yīng)具有較好的資源，保證病情變化時(shí)能得到及時(shí)救治。

（3）結(jié)合自家老人的具體情況進(jìn)行選擇：早期患者癥狀較輕，護(hù)理方面應(yīng)更加注意保持老人生活能力，延緩進(jìn)展。照護(hù)機(jī)構(gòu)能夠提供適合患者參加的體育活動(dòng)，如體操、散步、跳舞和球類活動(dòng)；能夠組織患者從事一些娛樂(lè)活動(dòng)，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、讀雜志和進(jìn)行簡(jiǎn)單手工操作等。中期患者除日常生活能力進(jìn)一步下降外常伴有精神行為方面的異常，如方向感的能力消退，辨別不清方向，容易迷路、睡眠顛倒、四處游走、幻覺(jué)和妄想等，這時(shí)應(yīng)更加注意硬件環(huán)境和安全措施。居住環(huán)境封閉且無(wú)障礙，防止患者出現(xiàn)走失和跌倒等意外。并能夠監(jiān)督老人按時(shí)服藥、吃飯、睡覺(jué)和。晚期患者進(jìn)入狀態(tài)，基本生活能力喪失，吃飯、穿衣、大小便等都需要?jiǎng)e人照護(hù)。這時(shí)需要更加注意飲食營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。臥床患者需要經(jīng)常翻身以免褥瘡和墜積性發(fā)生。室內(nèi)空氣要流通，保持空氣新鮮。周邊有良好就醫(yī)條件，方便患者出現(xiàn)時(shí)得到及時(shí)的。

自2016年10月起，·養(yǎng)護(hù)中心每年與九龍坡區(qū)人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議。九龍坡區(qū)人民醫(yī)院每周派副高以上專家來(lái)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡診和查房。查房后，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行工作指導(dǎo)，并給予機(jī)構(gòu)入住老人健康保健建議，指導(dǎo)護(hù)理人員執(zhí)行相應(yīng)的部分護(hù)理工作。目前，這份醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議已經(jīng)成為九龍坡區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)的通用模板。

此外，由九龍坡區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，以九龍坡區(qū)人民醫(yī)院和九龍坡區(qū)中醫(yī)院為支撐，九龍坡區(qū)轄區(qū)周圍的機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）已經(jīng)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同建立了類似“醫(yī)聯(lián)體”的合作體系（即醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體），采取協(xié)議合作、轉(zhuǎn)診合作、設(shè)置老年科等方式，為老年人提供的綠色通道服務(wù)。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大力倡導(dǎo)，相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策不斷出臺(tái)，養(yǎng)老院都是向著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方面發(fā)展和推進(jìn)，院長(zhǎng)表示，未來(lái)很有可能在評(píng)星級(jí)養(yǎng)老院時(shí)，帶有服務(wù)將是高星級(jí)的必要條件。人員與成本：一個(gè)持續(xù)走低，一個(gè)居高不下對(duì)于無(wú)法享受“醫(yī)聯(lián)體”滋潤(rùn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)與結(jié)構(gòu)簽訂協(xié)議外，是否還有其他醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)型的方法？也做了嘗試：在養(yǎng)護(hù)中心旁邊新建了重慶中醫(yī)醫(yī)院。院長(zhǎng)認(rèn)為，即使已經(jīng)簽訂醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議，仍然有必要自建醫(yī)院，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分家屬的負(fù)擔(dān)。一方面，很多老人得病是慢，并非疑難雜癥，如果說(shuō)大病小病都要經(jīng)歷轉(zhuǎn)診、住院、，家屬就要重復(fù)解決老人的就餐問(wèn)題、護(hù)理問(wèn)題（包括護(hù)理人員問(wèn)題）。

新規(guī)出臺(tái)后，原來(lái)合規(guī)的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)變?yōu)椤安缓弦?guī)”，且受客觀條件限制，調(diào)整困難。例如，2014年4月出臺(tái)的《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見(jiàn)》提出“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地在辦理供地手續(xù)和土地登記時(shí)，土地用途應(yīng)確定為醫(yī)衛(wèi)慈善用地”。有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映，部分經(jīng)營(yíng)時(shí)間較長(zhǎng)久的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地為集體土地、租用舊廠房等，符合當(dāng)時(shí)的國(guó)情和規(guī)定，但與新規(guī)不符，導(dǎo)致無(wú)法正常辦理相關(guān)行政審批手續(xù)，只能分流安置已入住老人，經(jīng)營(yíng)多年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)驟然萎縮。

PART03廣州市民養(yǎng)老需求調(diào)研情況一、廣州市民對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知情況（一）廣州市民對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一定程度了解1.廣州市民對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，27.57%的線上被訪者認(rèn)為對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較好了解，其中有4.17%的被訪者認(rèn)為非常了解。總體上，大部分（80%）線上被訪者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有不同程度的了解。圖：線上被訪者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度（單位：%）注：高年齡段樣本較少，數(shù)據(jù)僅供參考其中，60歲以下各個(gè)年齡段被訪者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度差異不大，均有約25%左右對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有所了解。60歲以上年齡段對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度較高。19.37%的線上被訪者認(rèn)為對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較好了解，其中有3.17%的線上被訪者認(rèn)為非常了解?？傮w上，相較于其對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度，線上被訪者對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度相對(duì)較低，但也有58.8%的線上被訪者對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一定程度的了解。圖：線上被訪者對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度（單位：%）注：高年齡段樣本較少，數(shù)據(jù)僅供參考其中，60歲以下各個(gè)年齡段被訪者對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度有一定差異，40歲以下年齡段被訪者對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度相對(duì)較高。60歲以上年齡段對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度。