1、進達主動脈弓：經(jīng)右橈動脈推送EBU達主動脈弓與其他指引導管的操作相同。前送導管時要鋼絲先行，指引導管跟上；導絲、導管推送輕柔，因勢利導，ｔｏｕ視下觀察走行；必要時造影確認。鎖骨下動脈和頭臂干迂曲時選用親水涂層導絲，前送導絲時可囑患者配合深吸氣動作，有利于導絲順利通過異常段血管。

　　2、進左冠竇：先將導引導絲送至主動脈根部竇底反轉指向左，導絲反轉長度4 cm～5 cm，當EBU送至主動脈弓水平，前送并配合順時針旋轉動作，EBU導管竇內(nèi)成型指向左冠竇。

鉆孔灌注導管卡死斷樁事故的處理方法

針對混凝土灌樁過程中出現(xiàn)卡管的現(xiàn)象，闡述了三種施工中常用的處理卡管事故的方法，總結了這三種方法的適用范圍及優(yōu)缺點，介紹了二次下導管后的處理步驟，提出了接樁處理步驟及注意事項，以提高成樁承載力。

鉆孔灌注在橋梁工程應用非常廣泛，在鉆孔灌注施工過程中，影響成樁質量的因素是多方面的，其中對成樁質量影響較大且較難處理的是混凝土灌樁過程中發(fā)生卡管事故，因為卡管事故不僅降低成樁承載力，灌注導管哪家好，易形成短樁使樁報廢，灌注導管廠家，而且很難卸管處理，灌注導管生產(chǎn)，給繼續(xù)灌樁增加了很大難度。

中期導管進水：該問題主要是在提升導管過程中發(fā)生，主要原因為：導管提升過快或導管提升節(jié)數(shù)計算失誤或導管接頭密封效果較差，接頭沒擰緊等；遇到該種故障時，可依次將所有導管拔出用吸泥機或潛水泥漿泵將原灌混凝土拌合物表面的沉淀土或泥漿全部吸出后，再將裝有底塞的導管壓重插入原灌注混凝土拌合物表面一下2.5m深處，然后再在無水導管中繼續(xù)灌注，之后將導管提升0.5m導管內(nèi)的混凝土拌合物即可沖導管底塞流出。