器械分類

　　清洗前將生銹的器械挑出單獨清洗，因生銹的器械在水中分解為鐵離子，鐵離子接觸到光潔的器械表面產(chǎn)生銹蝕，去污處理完畢的器械，應(yīng)專人負(fù)責(zé)檢查。

2.減少機械磨損

　　無論是人工清洗還是機械清洗都應(yīng)避免器械過度受到機械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護膜。

3.保持器械干燥

　　潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透，造成滅菌失敗，應(yīng)選用干燥設(shè)備對器械進行干燥處理。經(jīng)過干燥程序后應(yīng)為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學(xué)物質(zhì)，從而起到保護器械的作用。

4.定期監(jiān)測水質(zhì)

　　關(guān)注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質(zhì)量，定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的用水質(zhì)量。沖洗、洗滌、漂洗時應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時應(yīng)使用純化水。

5.器械存放

　　器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一，儀器應(yīng)在干燥無塵的環(huán)境中存放，避免器械與氣溫溫差太大，以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。器械包應(yīng)規(guī)則放置，避免疊放，并分類存放，不能同化學(xué)藥品放在一起。

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年，但是規(guī)范是否被扎實得落實到實處呢？內(nèi)鏡室工作人員，忙于日常診療工作，是否認(rèn)真學(xué)習(xí)了規(guī)范呢？

　　在到幾家醫(yī)院學(xué)習(xí)和檢查的過程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細(xì)節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉?，希望大家扎根?guī)范，認(rèn)真落實，不要停留在想當(dāng)然上。

1.鐘表或計時器

　　內(nèi)鏡室無鐘表或計時器；

　　規(guī)范中5.3.6中要求配備計時器。

2.預(yù)處理

　　預(yù)處理反復(fù)送水與送氣的時間不定，且未做到反復(fù)，預(yù)處理液體為清水或含氯消毒液。

　　規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S（這里是反復(fù)，而不是持續(xù)）；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

放入內(nèi)鏡專用運送車備用。不再使用的內(nèi)鏡放入專用柜儲存，每次使用前進行再次消毒。

　　目前，內(nèi)鏡中心使用的消毒液均屬國內(nèi)最前沿領(lǐng)域內(nèi)鏡清洗消毒產(chǎn)品，對乙毒、丙毒、、毒等可以做到完全殺滅。按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行，將所有使用后的內(nèi)鏡全部視為內(nèi)鏡，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這些都是患者安全內(nèi)鏡診療的有力保障，也是防止因內(nèi)鏡檢查造成的重中之重。腔鏡手術(shù)有微創(chuàng)特點，對患者損傷小，更利于術(shù)后恢復(fù)，因此備受患者青睞。

　硬式內(nèi)鏡主要是金屬材料構(gòu)建，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鏡、直腸鏡等；同時,也指出了新規(guī)范中需要進一步完善的內(nèi)容,為實際工作中的實施提供了依據(jù)。內(nèi)鏡材質(zhì)特殊，構(gòu)造精密，管腔竇道多，不耐高溫，高壓，易腐蝕，且該類器械定期地暴露于有機質(zhì)中，極易攜帶病原微生物。使用后的內(nèi)鏡未經(jīng)恰當(dāng)?shù)那逑础⑾?、滅菌處理，可能埋下隱患，導(dǎo)致患者的發(fā)生。

一、用后處理

　　內(nèi)鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液、粘液等污染物；鏡子道光束接頭內(nèi)光纖受污后及時清洗或擦干凈(紗布、濕巾)，處理后將其分別放置于專用籃筐或容器內(nèi)。避免與其他器械混裝、防止因碰撞造成鏡身損壞，影響成像。