在養(yǎng)老機構旁邊設立醫(yī)院，自建醫(yī)養(yǎng)結合通道，老人就近住院檢查，護理、用餐問題順帶解決了。另一方面，對于失能、半失能的長期住院老人，養(yǎng)老機構內建的、醫(yī)務室是無法提供醫(yī)保報銷，只有通過醫(yī)院住院才能減輕老人的費用負擔。然而，民營養(yǎng)老機構自建醫(yī)院也在經歷嚴厲的考驗：盈虧平衡。國家衛(wèi)生健康委在《社區(qū)醫(yī)院基本標準(試行)》中要求，每個床位要配備0.7個衛(wèi)生技術人員。如果說社區(qū)醫(yī)院包含100張床位，那相應要配備至少70個衛(wèi)生技術人員，其人員成本比較可想而知。在補貼方面，除新建民營養(yǎng)老機構的補貼及部分稅免，后期運營方面的補貼并不多。

以床位補貼為例，《重慶兩江新區(qū)社會力量興辦養(yǎng)老機構管理暫行辦法》、《九龍坡區(qū)扶持社會力量投資建設及運營養(yǎng)老服務設施實施辦法（試行）》中床位補貼要求接收本區(qū)戶籍老人。對于民營養(yǎng)老機構，其建成后的宣傳大多面向全市乃至周邊地區(qū)，終入住的本區(qū)戶籍老人寥寥無幾，導致該項補貼杯水車薪。除此以外，人手匱乏，幾乎是民營養(yǎng)老機構都要面對的難題，尤其是護理人員或者是保潔人員越來越少了[1]。一方面是工作強度大，壓力大。另一方面是缺乏獎勵機制。目前有13個省出臺了養(yǎng)老護理員具體的獎補激勵政策，比如給予從事養(yǎng)老護理工作人員發(fā)放入職補貼、給予取得職業(yè)資格證書且從事護理工作一定年限的人員發(fā)放一次性補貼或崗位津貼等等，但重慶市還有待相關政策落地。院長表示，作為民營養(yǎng)老機構，希望國家層面的扶持政策能盡快在地方落地，也希望有些現行的政策能向醫(yī)養(yǎng)結合機構進行傾斜或調整。

3，哪一部分人才是養(yǎng)老產業(yè)的主要顧客群體？1958年之后出生的人群，這一部分人是被計劃生育的一群人，也是中國改革開發(fā)后經濟發(fā)展迅速的參與者，社會變革的見證者，孩子大多不在身邊，有一定經濟實力，熟悉互聯網，他們的需求才是未來30年養(yǎng)老市場的潛力所在！

4，養(yǎng)老服務的目的是什么？開始我一直認為老人需要的是照護，看護，康復，誠然這些確實是目前很多失能老人和半失能老人的需求，還是剛需，但是目前能提供的服務很少，也很難，難在法律法規(guī)不完善，難在沒有專業(yè)的人和技術和設備？關鍵的是這部分剛需應該承接的是醫(yī)院或者養(yǎng)老機構，而這部分在國家的戰(zhàn)略規(guī)劃9064中，只占4%，難道養(yǎng)老行業(yè)需要的就是接屎接尿，喂飯洗澡嗎？老年人更應該擁有自由，自主，自我的后半生，至少我對我的未產這樣設想的，堅持運動，堅持學習，保持活力、老需要突破傳統(tǒng)的概念，要營造不一樣的老年活，讓老年人有限的時光中盡量少的分布在病上！所以健康管理，歡度晚年才能賦予這個行業(yè)更多積極的情緒。

（四）人員流失和資金不足成為民營養(yǎng)老機構經營發(fā)展的難題一是人員流失問題困營機構發(fā)展，服務水平提升難。部分醫(yī)護照護服務人員和年輕工作人員認為在此類機構工作沒有發(fā)展前景，人才流失大，導致養(yǎng)老機構無法提供較好的服務。例如，越秀金色晚年養(yǎng)老院負責人反饋雇員難問題較突出，“工作人員文化程度過低，不適合從事此活動，養(yǎng)老院理念很高，經傳播后所剩無幾；對風險的意識為零，不是專業(yè)從事醫(yī)學方面的；不是工資的問題，是人員素質的問題。臟活累活年輕人不接，偏遠農村人才肯接，但文化程度過低，層次低，不愛學習?！倍侨胀叙B(yǎng)老機構的資金考慮實際自主使用不夠，甚至出現設備故障須等候資金審批而影響日常工作的情況。北京大學護理學院謝紅認為，當前我國開辦養(yǎng)老機構是典型的微利行業(yè)甚至無利行業(yè)。近年物價上漲，經管成本增加，一些規(guī)模小，收費低的養(yǎng)老機構經營困難，面臨生存危機；入住老人繳費壓力增大，有時會面臨入不敷出的問題。

（五）民營養(yǎng)老機構經營和考核標準有待完善，分類指導與檢查監(jiān)管有待加強。一是現有的相關經營和考核標準(如機構資質、管理人員工作態(tài)度、從業(yè)人員技能評定等)與民營養(yǎng)老機構的實際運營情況不夠匹配，未能充分發(fā)揮監(jiān)管效果。據某養(yǎng)老機構建議，相關職能部門在出臺相關政策前，應更廣泛性地開展調研工作，更深入了解各類民營養(yǎng)老機構的運營實際情況，以便更好地指導監(jiān)督民營養(yǎng)老機構發(fā)展。二是新舊規(guī)定存在矛盾之處，對原有民營養(yǎng)老機構繼續(xù)提供服務造成影響。各項養(yǎng)老服務新規(guī)多為近幾年出臺，而有部分養(yǎng)老院運營時間較長久。