清洗槽清洗機應(yīng)分開不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機應(yīng)分開設(shè)置和使用。清洗過程會有殘留細(xì)菌的污染，考慮到不同系統(tǒng)的內(nèi)鏡污染的細(xì)類不同，其對常用消毒劑抵抗力也不同，一旦交叉污染可能會造成，“規(guī)范”要求應(yīng)分開。特別是支氣管鏡可能污染的分枝對抵抗力較強，與消化道內(nèi)鏡一同清洗易發(fā)生交叉污染。在到幾家醫(yī)院學(xué)習(xí)和檢查的過程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細(xì)節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉?，希望大家扎根?guī)范，認(rèn)真落實，不要停留在想當(dāng)然上。未來的發(fā)展若有理想的高水平消毒劑，則不需要強調(diào)不同系統(tǒng)的軟式內(nèi)鏡清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機分開設(shè)置。

關(guān)于內(nèi)鏡消毒滅菌的管理，醫(yī)院管理部門、內(nèi)鏡中心在工作過程中都遇到了非常多的困惑，在2019年全國感控與耐藥大會上，來自中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境消毒和控制中心主任張流波從九個方面詳細(xì)解答關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒滅菌及內(nèi)鏡消毒中的消毒劑選擇方面的疑難問題,為今后的臨床工作指明了方向。清洗消毒室宜分開，考慮到支氣管鏡可能存在分枝污染的風(fēng)險，有條件的機構(gòu)建議氣管鏡的清洗消毒室單獨設(shè)置。一、內(nèi)鏡究竟是消毒還是滅菌

內(nèi)鏡滅菌的理想與現(xiàn)實

　　原則：高度風(fēng)險器械滅菌，中度風(fēng)險器械高水平消毒。內(nèi)鏡需達(dá)到滅菌水平、檢查內(nèi)鏡達(dá)到高水平消毒。

　　實際情況：與檢查無法區(qū)分，檢查過程常伴有。目前我國的現(xiàn)狀是在不同醫(yī)院做法不同,如內(nèi)鏡每次滅菌、定期滅菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

滅菌的可行性與有效性

　　理想狀態(tài)是一用一滅菌，我國有些地方對十二指腸鏡做到了一人一用一滅菌、不少醫(yī)院開展了定期滅菌。滅菌和二次高水平消毒需要考慮內(nèi)鏡的特點、滅菌方法的可靠性、工作機制可行性。

　　內(nèi)鏡的特點：內(nèi)鏡本身是影響消毒滅菌效果的關(guān)鍵因素。屬于、價格貴、多有管路，管路難清洗，難觀察、消毒滅菌不合格率較高、內(nèi)鏡內(nèi)表面容易生長生物膜等。

　　滅菌的可靠性：殺滅所有微生物，保證滅菌水平。

　　滅菌方法：在選擇滅菌方法時需要綜合考慮，保證滅菌效果。

　無菌技術(shù)是按照嚴(yán)格的操作規(guī)程和管理制度，利用消毒和滅菌方法阻斷微生物及其途徑，其目的是阻斷微生物經(jīng)手術(shù)、插管、換藥、穿刺以及注射等操作侵入傷口或組織引發(fā)。無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是內(nèi)鏡手術(shù)，必須嚴(yán)格無菌操作，若腔鏡器械上留有血跡或蛋白質(zhì)等有機物，就會影響消毒滅菌效果。未來的發(fā)展若有理想的高水平消毒劑，則不需要強調(diào)不同系統(tǒng)的軟式內(nèi)鏡清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機分開設(shè)置。

　　腔鏡器械所涉及較多，種類較多，且價格昂貴，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)，因此對清洗和消毒滅菌的要求也更高。有研究表明，使用含氯消毒液清洗腔鏡器械的效果好，但氯離子具有一定的腐蝕作用，對腔鏡器械有一定損害，因此不能使用含氯消毒液對腔鏡器械進(jìn)行消毒滅菌。