訓(xùn)練與理療相結(jié)合的時(shí)間配合：
理療能夠迅速解除視疲勞，提升視力；直線訓(xùn)練可穩(wěn)定和提升訓(xùn)練成果，快速矯正斜弱視，同時(shí)減緩屈光發(fā)展，提升長期效果。
1 時(shí)間。第一個(gè)月，前一周，做5次理療，2次直線訓(xùn)練，交替進(jìn)行理療和直線訓(xùn)練。一周之后，隔2天交替進(jìn)行理療和直線訓(xùn)練。理療效果不明顯者，可加多直線訓(xùn)練的強(qiáng)度，一般情況是斜視、視覺參差、單純性近視的情況比較多 。訓(xùn)練時(shí)多應(yīng)配合棱鏡進(jìn)行，以提升訓(xùn)練矯正的效果。
2 橫線訓(xùn)練功能一般在直線訓(xùn)練或者磁療后進(jìn)行，訓(xùn)練眼外肌、六條肌、脻狀肌，提升眼機(jī)能、減輕視疲勞。
3 第二個(gè)月，每周做2次直線訓(xùn)練，一次理療即可。
 第三個(gè)月以后是保養(yǎng)性質(zhì)，每周訓(xùn)練2-3次即可。
4 配合的訓(xùn)練科目：明暗訓(xùn)練、視野訓(xùn)練。
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第一部分  直線訓(xùn)練功能

近視弱視的直線訓(xùn)練矯正方法，是德國察爾特醫(yī)生（博士）發(fā)明的治療視光疾患的最有效方法，具有非常多的實(shí)用功能。能夠?qū)渭冃越暋⑦h(yuǎn)視、散光、斜視、眼位調(diào)節(jié)、雙眼融像、視覺調(diào)節(jié)、單雙眼復(fù)視等視光功能問題進(jìn)行有效的控制和治療。由于其應(yīng)用功能廣泛，使用者一定要在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，理解并研究總結(jié)應(yīng)用的相關(guān)技巧，從而達(dá)到提升治療效果。




第一　直線視力訓(xùn)練方法的 適用人群

對于眼視光方面的問題，使用直線訓(xùn)練儀都會(huì)得到良好的效果。青少年康復(fù)的效果會(huì)更加顯著，包括正視眼、近視、近視性弱視、散光、散光性弱視、老花、遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視性弱視、斜弱視、眼震、調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)無力等。
看得清直線訓(xùn)練儀是通過光標(biāo)在不同視距點(diǎn)之間的直線運(yùn)動(dòng)，慢速、快速的移動(dòng)和停留，使眼球發(fā)生內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)、外旋運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)睫狀肌、鞏膜肌被動(dòng)實(shí)現(xiàn)三連動(dòng)， 從而達(dá)到強(qiáng)化眼肌、提高調(diào)節(jié)能力的作用。通過紅綠光的強(qiáng)化刺激，視網(wǎng)膜感光敏銳度大大提升，針對斜視、隱斜視加用棱鏡訓(xùn)練鏡，構(gòu)建最佳用眼軌跡，能快速改變眼位偏斜癥狀。
1.協(xié)助改善近視性弱視、斜視或內(nèi)外旋機(jī)能不佳，啟動(dòng)困態(tài)眼的內(nèi)外旋機(jī)能，促使眼外肌的內(nèi)聚及外散能力更良好，訓(xùn)練上下斜肌使眼球內(nèi)旋調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)。
2.加強(qiáng)眼球運(yùn)動(dòng)，使屈光系統(tǒng)更協(xié)調(diào)使調(diào)節(jié)及集合的關(guān)系更合理運(yùn)作，令黃斑中心窩注視能力加強(qiáng)。
3.遠(yuǎn)視患者（老花患者）通過在眼前加放高度數(shù)凹鏡注視近距離光標(biāo)，使晶狀體調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)，近視代償，快速提升視力。
4.近視患者通過訓(xùn)練使屈光系統(tǒng)更協(xié)調(diào)，使調(diào)節(jié)與集合的關(guān)系更合理運(yùn)作，促使調(diào)節(jié)機(jī)能更好，鞏固視力，穩(wěn)定度數(shù)。
5.斜視、隱斜視患者通過訓(xùn)練眼位得到及時(shí)矯正，保持眼球最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和正確的運(yùn)動(dòng)軌跡。
6.快速提升視距。絕大部分人群做完訓(xùn)練后，裸眼視距都有10cm以上的提升，視野范圍明顯擴(kuò)大。視距沒有明顯提升的人群都會(huì)感覺眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，眼肌得到鍛煉，用眼疲勞的現(xiàn)象逐步消失。


第二　直線訓(xùn)練方法操作五要素

一 速度：
以眼球轉(zhuǎn)動(dòng)可以跟上燈光運(yùn)動(dòng)、不放棄為宜。如果眼球不跟進(jìn)，則放慢速度；如可以全程跟進(jìn)，可逐步適當(dāng)加快，每次增加一點(diǎn)兒。
         速度越快，訓(xùn)練的效果越好 ！ 但對于調(diào)節(jié)力弱的患者，以慢速的效果比較好。
二 訓(xùn)練時(shí)間：
10—30分鐘；近視10分鐘，弱視30分鐘。由于直線訓(xùn)練的強(qiáng)度非常大，容易視疲勞，因此，把握好合適的時(shí)間，時(shí)間太長反而會(huì)有負(fù)面效果。
三 視距確認(rèn)：
近視點(diǎn)――光標(biāo)由遠(yuǎn)到近，由看得清楚過渡到模糊之后變雙，俗稱爆裂點(diǎn)，即近視點(diǎn)；一般在7-8CM會(huì)比較好?？捎霉P尖測試，也可以用直線儀燈光測試。
遠(yuǎn)視點(diǎn)----光標(biāo)由近到遠(yuǎn)，由看得清楚過渡到模糊之后變雙，俗稱爆裂點(diǎn)，即遠(yuǎn)視點(diǎn)。越遠(yuǎn)視力越好。 
遠(yuǎn)視點(diǎn)與近視點(diǎn)之間的距離稱為視距。視距越長越好！
四 停頓時(shí)間：
最慢4秒，最快0秒或不停頓。
眼肌非常好時(shí)，用1-2秒停頓。  
眼肌根本不能清晰聚散時(shí)，用4秒；
作例行保養(yǎng)（和放松），可不停頓。
五 選擇訓(xùn)練鏡片    
一般使用的訓(xùn)練用鏡為黃底，6-8棱應(yīng)用較多。如果鏡力過大，也可準(zhǔn)備3-9棱鏡，棱鏡度的大小，根據(jù)患者融像功能好不好來確定，融像好的，可選擇7-10棱鏡；融像不好的，選擇4-7棱。 
? OUT（負(fù)）鏡，底朝外，練習(xí)內(nèi)聚，訓(xùn)練10分鐘，選低于實(shí)際屈光度150—200度開始。
? IN（負(fù)）鏡，底朝內(nèi)，練習(xí)外散用（多用于融像訓(xùn)練），訓(xùn)練10分鐘。前4-5次可不做。
? IN（正負(fù)）鏡，放松用，一般用正球鏡。底朝內(nèi)，度數(shù)500度以上，可用負(fù)鏡。做5-6分鐘，不做外散時(shí)，可多些時(shí)間。高度近視多些放松時(shí)間。
弱視患者要做兩次放松，即先做一次，再做內(nèi)聚，后做外散，最后放松。
? 最后可不戴眼鏡再看一會(huì)兒，3-5分鐘  。
? 近視、棱鏡、散光片的放置順序：球鏡靠外側(cè)，棱鏡靠眼球一側(cè)。
六 斜視訓(xùn)練詳解
注意：以下訓(xùn)練務(wù)必在矯正屈光不正后，且矯正配鏡在一個(gè)月后進(jìn)行訓(xùn)練。
顯斜視：
     斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運(yùn)動(dòng)障礙、無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。
     共同性斜視（直線模式）：訓(xùn)練目的是以恢復(fù)眼位偏斜且保持眼球無運(yùn)動(dòng)障礙及無復(fù)視。選擇底朝內(nèi)棱鏡佩戴訓(xùn)練。令患者注視視標(biāo)，先慢速由遠(yuǎn)到近，觀察患者眼球運(yùn)動(dòng)，至調(diào)節(jié)近點(diǎn)停止，重復(fù)。此訓(xùn)練周期不宜過短。若患者眼位恢復(fù)正位，視功能無明顯障礙則無需處理。若出現(xiàn)融像，隱斜量大，集合過強(qiáng)則參照“隱斜量過大”訓(xùn)練即可。
     （橫線模式）若單眼正位，另一眼偏斜，但眼球運(yùn)動(dòng)無障礙，無復(fù)視。應(yīng)遮蓋正位眼，打破融像，偏斜度大可加入底向棱鏡增加訓(xùn)練強(qiáng)度，視標(biāo)運(yùn)動(dòng)方向應(yīng)與眼偏斜方向相反。
      麻痹性斜視：由支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核、神經(jīng)以及眼外肌本身麻痹所致的斜視，稱為麻痹性斜視。伴有眼球運(yùn)動(dòng)的障礙是其典型特點(diǎn)。訓(xùn)練目的是以消除復(fù)視和混淆視及恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)。當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，斜視角不斷地變化以致所視物體不能穩(wěn)定。遮蓋一眼后，癥狀即可消失。由于突然的眼位偏斜，視覺定位功能被破壞，患者走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，常向某一方向偏斜。因眼位偏斜角不斷變化所以無需棱鏡，先遠(yuǎn)后近，注視調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)前方視標(biāo)，最慢速讓視標(biāo)靠近，訓(xùn)練時(shí)長建議20分鐘，訓(xùn)練周期定制不宜過短。此訓(xùn)練應(yīng)配合我司33點(diǎn)訓(xùn)練儀共同訓(xùn)練以增加雙眼的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)。

間歇性斜視：
     間歇性外斜視是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開，最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，融合性散開幅度超過融全性集合幅度，即產(chǎn)生外斜，間歇性外斜視發(fā)生之前，先有外隱斜。
     訓(xùn)練目的是為了讓間歇性斜視固定回隱斜，再通過雙眼集合訓(xùn)練，恢復(fù)或增強(qiáng)其集合能力。
     以間歇性外斜作為例子：先用三棱鏡反復(fù)遮蓋法確定患者偏斜度，三棱鏡反復(fù)遮蓋不斷調(diào)整三棱鏡角度直至打開遮蓋后眼球運(yùn)動(dòng)停止，則三棱鏡度數(shù)與眼球偏斜度中和。
     選擇相應(yīng)棱鏡與三棱鏡所測量角度效果相同的棱鏡度，令患者佩戴棱鏡做遮蓋，此時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)是停止的，若還在運(yùn)動(dòng)證明未能中和偏斜度，則需增加棱鏡度反復(fù)測試。
     佩戴能中和偏斜度的棱鏡后做增加集合能力（雙眼）訓(xùn)練。
     反復(fù)訓(xùn)練一個(gè)月后，眼球運(yùn)動(dòng)固定，無偏斜，則取下棱鏡。若融像功能正常，能雙眼單視（雙眼同時(shí)清晰看到某一視標(biāo)，無重影，無頭暈），則成功。若遮蓋法測試眼球運(yùn)動(dòng)固定，無偏斜，但不能正常融像，則參考“隱斜量過大”進(jìn)行訓(xùn)練。
隱斜量過大：
     隱斜引起的臨床癥狀絕大部分來自于大腦持續(xù)緊張以保持由于不完美的雙眼固視引起的視覺干擾。這些組成眼疲勞的主要癥狀，把這種疲勞稱為肌性眼疲勞。主要的癥狀是：頭痛、畏光、近視力下降，有時(shí)遠(yuǎn)視力也下降;偶然情況下，當(dāng)融合功能下降，偏斜變?yōu)轱@性，復(fù)視就會(huì)出現(xiàn)同時(shí)伴隨明顯的間歇性斜視。 
     前期檢查雙眼隱斜量并記錄，因隱斜量過大所引起上述癥狀因及時(shí)訓(xùn)練，無癥狀可不理會(huì)。
倘若由集合過強(qiáng)引起的內(nèi)隱斜初期訓(xùn)練應(yīng)遮蓋單眼，后期再進(jìn)行雙眼訓(xùn)練。若是由集合不足引起的外隱斜應(yīng)雙眼訓(xùn)練，同時(shí)可以增加集合能力。

注意事項(xiàng)：
? 小朋友耐心不足，可以先用一副訓(xùn)練用鏡，再逐步過渡到2-3付鏡訓(xùn)練  。
? 視距在1米以下的，先選△4 ，視距超過1米的，選△6 或者更大。
? 低近視度數(shù)選用△4 ，高近視度數(shù)選擇△6 或者更大。
? 單眼屈光參差非常大的,用遮眼板遮住不參加訓(xùn)練的眼睛.
? 融像不好的，先做放松，再練IN- 融像 。
? 融像好的用△7--△10，融像差的用△4-△6。 在具體的棱鏡數(shù)選擇上，以燈光運(yùn)動(dòng)時(shí)，眼睛跟得上為宜。
? 弱視都選擇50-200度，球鏡的正、負(fù)及度數(shù)根據(jù)具體需要而定。
? 遠(yuǎn)視性弱視，是眼機(jī)能不好，應(yīng)用先視距，再放松的程序，不做融像。
? 檢查融像時(shí)，把標(biāo)靶上的兩個(gè)燈變一個(gè)燈，再變成兩個(gè)燈的距離越長，融像功能越好。
? 高調(diào)節(jié)時(shí)，選鏡要比平時(shí)戴鏡度數(shù)高；低調(diào)節(jié)比平時(shí)戴度數(shù)低 

第三　操作要領(lǐng)

   本直線訓(xùn)練有模式選擇、速度選擇、視距選擇、前后停頓選擇、時(shí)間選擇5個(gè)項(xiàng)目，在開機(jī)模式下，120秒不動(dòng)則自動(dòng)關(guān)機(jī)。

1. 模式 分為A、B、C、D、E、F六種，長按為開關(guān)機(jī)，且開關(guān)設(shè)備皆伴隨長鳴一聲，開機(jī)時(shí)自帶系統(tǒng)檢測功能（燈全亮）。A—（近視弱視綜合訓(xùn)練）、B—(內(nèi)聚訓(xùn)練)、C—（外散訓(xùn)練）、D—（內(nèi)斜視訓(xùn)練）、E—（外斜視訓(xùn)練）、F—（弱視訓(xùn)練）
2. 速度 分為5個(gè)檔位，1檔最慢，5檔最快；根據(jù)患者的調(diào)節(jié)力，要跟得上光標(biāo)的移動(dòng)速度，分別用不同的速度。每按一次增加一檔。一般情況，選擇慢速1檔開始訓(xùn)練比較好。
3. 視距 分為5個(gè)檔位；第七燈為最近的視距，約59cm，第19燈為最遠(yuǎn)視距；逐步過渡到19燈位。每按一次增加一檔。
4. 停頓 分為0-4秒；可分別設(shè)置為0秒、1秒、2秒、3秒、4秒、。每按一次，增加一檔，近點(diǎn)遠(yuǎn)點(diǎn)停頓時(shí)間一致，長按可恢復(fù)出廠設(shè)置（啟動(dòng)恢復(fù)出廠設(shè)置功能時(shí)，會(huì)伴隨長鳴一聲，默認(rèn)設(shè)置為：模式為A，速度1，視距1，停頓0，無聲）。
5. 時(shí)間 分為10分鐘、15分鐘、20分鐘、25分鐘、30分鐘。每按一次加5分鐘，長按控制聲音的開關(guān)。





第四 訓(xùn)練技術(shù)及訓(xùn)練實(shí)例

近視的訓(xùn)練與選鏡

近視訓(xùn)練時(shí)，選擇度數(shù)應(yīng)按欠矯的方式開始訓(xùn)練，直至取消全部近視度數(shù)。即原來是3.0D，則選擇2.0D開始訓(xùn)練，每訓(xùn)練十次，再降低50或100度訓(xùn)練，直至完全取消近視鏡片。

一　放松訓(xùn)練

目的：霧視原理，放松睫狀肌
時(shí)間：５－８分鐘
選鏡：針對假性近視患者，用base-in prism(外散訓(xùn)練鏡) △６加凸透鏡（+２.００D，比原度數(shù)減少２.０D），放松調(diào)節(jié)訓(xùn)練，讓緊張的晶狀體得到緩解、恢復(fù)
1) 挑選合適的棱鏡及近視鏡片，作為訓(xùn)練鏡
2) 測量顧客的裸眼視距，詳細(xì)記錄
3) 設(shè)定近視點(diǎn)和遠(yuǎn)視點(diǎn)位置。近視點(diǎn)一般設(shè)定在７－８cm處。戴上訓(xùn)練鏡后，把燈光從近視點(diǎn)逐步移遠(yuǎn)，顧客注視E字，當(dāng)E字出現(xiàn)模糊的地方，為遠(yuǎn)視點(diǎn)停留位置（這里指的是燈光停留位置，應(yīng)調(diào)整感應(yīng)開關(guān)位置，令燈光停留準(zhǔn)確）
4) 停留時(shí)間和速度調(diào)整。速度為中速，近視點(diǎn)不停留，遠(yuǎn)視點(diǎn)停留３秒。
5) 開啟電源開關(guān)燈光逐步移遠(yuǎn)時(shí)，指導(dǎo)顧客看十字圖的橫線，移近時(shí)看十字圖的豎線，觀察顧客的眼睛是否會(huì)跟隨運(yùn)動(dòng)。
6) 燈光來回運(yùn)動(dòng)１０次后，詢問顧客看十字線是否清晰；如果清晰，再將燈光向遠(yuǎn)處移動(dòng)１０cm，繼續(xù)觀察，如不清晰，則將燈光退回５cm，往返訓(xùn)練１０次，并重復(fù)以上提問。
7) 訓(xùn)練完畢后，測試裸眼視距，作好記錄。如果視距提升，則繼續(xù)同樣動(dòng)作；如果視距提升不明顯，則要改變方法或增加訓(xùn)練強(qiáng)度。


提示：根據(jù)患者近視的度數(shù)，從2.0D 到6.0D，可從6個(gè)棱鏡度增加到9-10個(gè)棱鏡度，要以雙眼調(diào)節(jié)力適應(yīng)情況確定；凸透鏡的度數(shù)，可從+5.0D--15.0D 選擇患者能夠適應(yīng)的鏡片進(jìn)行訓(xùn)練。選片原則是以適應(yīng)和臨床經(jīng)驗(yàn)為主。



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