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海南省醫(yī)療保障系統(tǒng)不斷深化醫(yī)保制度改革

完善多層次醫(yī)療保障體系

    目前，我省著力推動(dòng)醫(yī)保制度集成創(chuàng)新改革，基本形成了以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補(bǔ)充保險(xiǎn)共同發(fā)展，具有海南自由貿(mào)易港特色的多層次醫(yī)療保障體系。此外，我省出臺(tái)《海南省“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)規(guī)劃》，修訂《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》兩件地方性法規(guī)，進(jìn)一步夯實(shí)我省醫(yī)保事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。

    我省不斷健全重特大疾病救助制度，在全國率先啟動(dòng)多層次醫(yī)療救助示范區(qū)建設(shè);持續(xù)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口中高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者的監(jiān)測(cè)工作，確保全省脫貧戶及監(jiān)測(cè)對(duì)象100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    2022年，在我省醫(yī)療保障系統(tǒng)全力推動(dòng)下，全省職工普通門診待遇從無到有，按規(guī)定報(bào)銷參保人普通門診費(fèi)用，并同步調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，提前兩年完成了國家要求的三年過渡期目標(biāo)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，從原來300元提高到60歲(不含)以下參保人為500元、60歲(含)以上參保人為700元。

    近日，?？谑惺忻裉K儷到龍昆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，醫(yī)生開了237元的藥品。按照我省普通門診費(fèi)用報(bào)銷政策規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是10元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例是70%。蘇儷通過普通門診費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷165.9元，自付71.1元?！艾F(xiàn)在看門診都可以報(bào)銷了，減輕了我們看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！碧K儷對(duì)普通門診報(bào)銷政策豎起大拇指點(diǎn)贊。

    我省還取消了享受生育保險(xiǎn)待遇與計(jì)劃生育掛鉤相關(guān)規(guī)定，參保人享受生育保險(xiǎn)待遇不再需要提供相關(guān)證明材料，組織開展城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)，加快推進(jìn)“兩病”用藥保障人群全覆蓋。

    我省還積極推動(dòng)基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，推出新一期“惠瓊?！薄皹烦翘厮庪U(xiǎn)”等普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并繼續(xù)落實(shí)人才醫(yī)療保障政策，全年為高層次人才購買商業(yè)健康團(tuán)體保險(xiǎn)5422人次，賠付金額540萬余元，助推海南自貿(mào)港人才引進(jìn)政策落地見實(shí)效。

?？谏绫４淼姆?wù)流程：

（1）、初步zi詢：接受客戶zi詢，解答客戶問題，初步建立合作意向；

（2）、業(yè)務(wù)洽談：跟進(jìn)客戶，了解客戶需求，洽談合作事宜；

（3）、確定外包類型：根據(jù)客戶的實(shí)際情況，確定外包類型及相關(guān)服務(wù)事項(xiàng)；

（4）、簽訂外包協(xié)議：根據(jù)外包類型進(jìn)一步協(xié)商協(xié)議條款，簽訂外包服務(wù)協(xié)議；

（6）、履行外包協(xié)議：根據(jù)協(xié)議內(nèi)容提供相應(yīng)服務(wù)，結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

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