一、人工關(guān)節(jié)置換

　　1、股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進(jìn)行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金制成，作用是恢復(fù)股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞si行全髖關(guān)節(jié)置換的一種過(guò)渡方法。

　　2、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：包括人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是終末zhi療手段，該術(shù)易出現(xiàn)較嚴(yán)重的bing發(fā)癥，如gan染及假體松動(dòng)、下沉等，只適用于年齡在50歲以上，F(xiàn)icatⅢ期以上的患者。

股骨頭壞si的病因多種多樣，但其共同的病理機(jī)制是骨組織缺血，所以關(guān)于發(fā)病機(jī)制由于各種骨內(nèi)、外致病因素引起骨組織營(yíng)養(yǎng)血流減少、骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴(yán)重者可引起骨組織缺血性壞死。

二、非手術(shù)zhi療

　　1、制動(dòng)，包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負(fù)重的措施，通過(guò)降低股骨頭的負(fù)重以利于股骨頭的自身修復(fù)。

　　2、脈沖電磁場(chǎng)療法，電磁場(chǎng)可延緩股骨頭塌陷進(jìn)程，。

　　3、高壓氧zhi療(HBO)，高壓氧結(jié)合其他非手術(shù)zhi療或手術(shù)zhi療可zhi療早期股骨頭壞si。

　　4、體外沖擊波zhi療，可以延緩全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)時(shí)間。

　　5、介入zhi療，介入zhi療是指從股骨頭供血?jiǎng)用}快速注入高濃度的血管擴(kuò)張、溶栓、改善微循環(huán)，以及促進(jìn)骨生長(zhǎng)yao物的一種療法。能夠促使股骨頭血管擴(kuò)張，有利于壞死骨的吸收、新骨的形成。

6、生長(zhǎng)因子的應(yīng)用。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術(shù)，截骨術(shù)，帶血管或不帶血管的骨移植術(shù)，對(duì)早期股骨頭壞si進(jìn)行zhi療，對(duì)于任何一種保留股骨頭的手術(shù)，骨生長(zhǎng)因子都可以作為一種輔助措施。

7、中醫(yī)氣hua療法，zui大限度可以使三度股骨頭壞si患者以中醫(yī)外治的方法，實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)康復(fù)，不過(guò)這個(gè)技術(shù)只有很少的人掌握，據(jù)了解，中國(guó)現(xiàn)今只有北德特醫(yī)一家擁有這種技術(shù)。

由于股骨頭壞si病因復(fù)雜，在各個(gè)階段的病理特點(diǎn)不同、每個(gè)人感覺(jué)神經(jīng)的不同“體驗(yàn)”以及壞死后塌陷的進(jìn)程不同等諸多原因，大腿根及其周?chē)奶弁床⒎恰扒宦伞?對(duì)于有類(lèi)似疼痛、懷疑股骨頭壞si的bing人，還是應(yīng)該盡早到醫(yī)院jiu診，不要盲目自行診斷防止錯(cuò)過(guò)zui佳治zhi療時(shí)間，后果不堪設(shè)想。確診后請(qǐng)立即zhi療，防止病情惡化。先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良先天髖關(guān)節(jié)脫wei(CDH)又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫wei(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)是一種對(duì)兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期zhi療臨床效果是滿意的。。

化膿性關(guān)節(jié)yan

一般多發(fā)于嬰幼兒和少年兒童，gan染途徑多數(shù)為血源性播散,少數(shù)為gan染直接蔓延, 起病急, 全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關(guān)節(jié)劇痛,活動(dòng)時(shí)加劇,患膠常處于屈曲、外展、外旋的被動(dòng)體位。由于閉孔神經(jīng)后支分布于膝關(guān)節(jié)處,亦可有膝關(guān)節(jié)疼痛,髖關(guān)節(jié)腫脹,觸之飽滿并有明顯壓痛,髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)、外旋、內(nèi)收、外展均受限,足跟叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性。Thomas征陽(yáng)性。5、創(chuàng)傷性骨zhe、脫位或髖關(guān)節(jié)扭shang愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。白細(xì)胞及中性分屬增gao，血沉加快，血培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng),髖關(guān)節(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)液呈血性漿液性或膿性混濁性，檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。表現(xiàn)早期可見(jiàn)髖關(guān)節(jié)腫脹積液.關(guān)節(jié)間隙增寬,gan染數(shù)天后膿zhong可穿破關(guān)節(jié)衰向軟組織菱延，可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟組織腫脹.主要表現(xiàn)為閉孔外肌及閉孔內(nèi)肌征。關(guān)節(jié)軟gu破壞后, 關(guān)節(jié)間隙變窄, 軟gu下骨質(zhì)疏松破壞,晚期化膿性d病變從關(guān)節(jié)襄.韌帶附著處侵入,形成骨內(nèi)膿zhong,很快出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)塌陷,關(guān)節(jié)間隙消失。zui后發(fā)生骨性融合。

臀小肌的解剖學(xué)特點(diǎn)

1、臀小肌起于臀前線下方，髖臼上方的髖骨骨面，形成扁腱止于大轉(zhuǎn)子前緣及外上部，與臀中肌共同從上面復(fù)蓋髖關(guān)節(jié)。受L4——S1脊髓節(jié)段的臀上神經(jīng)支配；

2、肢體下垂時(shí)，臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用，能防止關(guān)節(jié)囊拉長(zhǎng)及肢體墜落；

3、兩側(cè)下肢站立時(shí)，臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。生物力學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，在身體強(qiáng)壯的成人，臀小肌的支持力約為142KG，臀中肌約為130KG。恥骨囊韌帶位于關(guān)節(jié)囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)部，止于轉(zhuǎn)子間線的下部，可限制髖的外展。在所有朝上朝內(nèi)的肌肉（恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小?。┞?lián)合支持力估計(jì)約為500KG，僅臀中肌、臀小肌約負(fù)擔(dān)一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立時(shí)，臀小肌對(duì)髖臼的穩(wěn)定起極為重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髖關(guān)節(jié)，同時(shí)前部纖維有內(nèi)旋及前屈作用。在髖關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等方向運(yùn)動(dòng)中，臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數(shù)種不同的功能：

（1）作為主要外展肌，與臀中肌共同作用，在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內(nèi)肌和臀大肌下部纖維協(xié)助下外展髖關(guān)節(jié)；

（2）作為主要內(nèi)旋肌，臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協(xié)同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)；

（3）臀小肌與臀中肌共同協(xié)助zui強(qiáng)大的臀大肌，可使數(shù)十公斤的整個(gè)下肢后伸并可抵抗可觀的重量；

（4）作為協(xié)同肌，臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關(guān)節(jié)外旋中起穩(wěn)定關(guān)節(jié)的對(duì)抗作用，但其肌力的合力遠(yuǎn)小于梨狀肌、股方肌、閉孔內(nèi)、外肌、上、下肌，故臨床上外旋畸形遠(yuǎn)較內(nèi)旋多見(jiàn)。

由此可見(jiàn)，臀小肌在穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)，懸吊下肢，參與外展，內(nèi)旋、后伸時(shí)都有重要作用，容易受到損傷，而損傷后必然導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)失穩(wěn)，關(guān)節(jié)囊拉長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)出現(xiàn)彈響。