一、人工關節(jié)置換

　　1、股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金制成，作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞si行全髖關節(jié)置換的一種過渡方法。

　　2、人工關節(jié)置換術：包括人工股骨頭置換術和全髖關節(jié)置換術，是終末zhi療手段，該術易出現(xiàn)較嚴重的bing發(fā)癥，如gan染及假體松動、下沉等，只適用于年齡在50歲以上，F(xiàn)icatⅢ期以上的患者。

股骨頭壞si的病因多種多樣，但其共同的病理機制是骨組織缺血，所以關于發(fā)病機制由于各種骨內、外致病因素引起骨組織營養(yǎng)血流減少、骨內血管網受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。

二、非手術zhi療

　　1、制動，包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負重的措施，通過降低股骨頭的負重以利于股骨頭的自身修復。

　　2、脈沖電磁場療法，電磁場可延緩股骨頭塌陷進程，。

　　3、高壓氧zhi療(HBO)，高壓氧結合其他非手術zhi療或手術zhi療可zhi療早期股骨頭壞si。

　　4、體外沖擊波zhi療，可以延緩全髖關節(jié)置換的手術時間。

　　5、介入zhi療，介入zhi療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環(huán)，以及促進骨生長yao物的一種療法。能夠促使股骨頭血管擴張，有利于壞死骨的吸收、新骨的形成。

6、生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術，截骨術，帶血管或不帶血管的骨移植術，對早期股骨頭壞si進行zhi療，對于任何一種保留股骨頭的手術，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

7、中醫(yī)氣hua療法，zui大限度可以使三度股骨頭壞si患者以中醫(yī)外治的方法，實現(xiàn)逆轉康復，不過這個技術只有很少的人掌握，據(jù)了解，中國現(xiàn)今只有北德特醫(yī)一家擁有這種技術。

由于股骨頭壞si病因復雜，在各個階段的病理特點不同、每個人感覺神經的不同“體驗”以及壞死后塌陷的進程不同等諸多原因，大腿根及其周圍的疼痛并非“千篇一律”;對于有類似疼痛、懷疑股骨頭壞si的bing人，還是應該盡早到醫(yī)院jiu診，不要盲目自行診斷防止錯過zui佳治zhi療時間，后果不堪設想。確診后請立即zhi療，防止病情惡化。先天髖關節(jié)發(fā)育不良先天髖關節(jié)脫wei(CDH)又稱為發(fā)育性髖關節(jié)脫wei(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)是一種對兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期zhi療臨床效果是滿意的。。

化膿性關節(jié)yan

一般多發(fā)于嬰幼兒和少年兒童，gan染途徑多數(shù)為血源性播散,少數(shù)為gan染直接蔓延, 起病急, 全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關節(jié)劇痛,活動時加劇,患膠常處于屈曲、外展、外旋的被動體位。由于閉孔神經后支分布于膝關節(jié)處,亦可有膝關節(jié)疼痛,髖關節(jié)腫脹,觸之飽滿并有明顯壓痛,髖關節(jié)屈曲,內、外旋、內收、外展均受限,足跟叩擊試驗陽性。Thomas征陽性。5、創(chuàng)傷性骨zhe、脫位或髖關節(jié)扭shang愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。白細胞及中性分屬增gao，血沉加快，血培養(yǎng)可有致病菌生長,髖關節(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)液呈血性漿液性或膿性混濁性，檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細胞、膿細胞，細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。表現(xiàn)早期可見髖關節(jié)腫脹積液.關節(jié)間隙增寬,gan染數(shù)天后膿zhong可穿破關節(jié)衰向軟組織菱延，可見關節(jié)軟組織腫脹.主要表現(xiàn)為閉孔外肌及閉孔內肌征。關節(jié)軟gu破壞后, 關節(jié)間隙變窄, 軟gu下骨質疏松破壞,晚期化膿性d病變從關節(jié)襄.韌帶附著處侵入,形成骨內膿zhong,很快出現(xiàn)骨質破壞,關節(jié)塌陷,關節(jié)間隙消失。zui后發(fā)生骨性融合。

臀小肌的解剖學特點

1、臀小肌起于臀前線下方，髖臼上方的髖骨骨面，形成扁腱止于大轉子前緣及外上部，與臀中肌共同從上面復蓋髖關節(jié)。受L4——S1脊髓節(jié)段的臀上神經支配；

2、肢體下垂時，臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用，能防止關節(jié)囊拉長及肢體墜落；

3、兩側下肢站立時，臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。生物力學試驗證實，在身體強壯的成人，臀小肌的支持力約為142KG，臀中肌約為130KG。恥骨囊韌帶位于關節(jié)囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關節(jié)囊內側部，止于轉子間線的下部，可限制髖的外展。在所有朝上朝內的肌肉（恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）聯(lián)合支持力估計約為500KG，僅臀中肌、臀小肌約負擔一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立時，臀小肌對髖臼的穩(wěn)定起極為重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髖關節(jié)，同時前部纖維有內旋及前屈作用。在髖關節(jié)屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等方向運動中，臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數(shù)種不同的功能：

（1）作為主要外展肌，與臀中肌共同作用，在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內肌和臀大肌下部纖維協(xié)助下外展髖關節(jié)；

（2）作為主要內旋肌，臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協(xié)同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內旋髖關節(jié)；

（3）臀小肌與臀中肌共同協(xié)助zui強大的臀大肌，可使數(shù)十公斤的整個下肢后伸并可抵抗可觀的重量；

（4）作為協(xié)同肌，臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關節(jié)外旋中起穩(wěn)定關節(jié)的對抗作用，但其肌力的合力遠小于梨狀肌、股方肌、閉孔內、外肌、上、下肌，故臨床上外旋畸形遠較內旋多見。

由此可見，臀小肌在穩(wěn)定髖關節(jié)，懸吊下肢，參與外展，內旋、后伸時都有重要作用，容易受到損傷，而損傷后必然導致髖關節(jié)失穩(wěn)，關節(jié)囊拉長，髖關節(jié)力平衡失調出現(xiàn)彈響。