邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

日前，家住大碶江星公寓胡先生把一面題有“近若親人情暖人心”的錦旗送到了郭巨衛(wèi)生院護士汪海群手中，再三感謝她的熱情服務(wù)。

原來胡先生的母親住在郭巨街道華峙老年房，因疾病原因需要長期靜脈輸液，為保護靜脈，避免多次穿刺的痛苦和不適，在寧波某醫(yī)院住院期間做了經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管，俗稱PICC。自家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推廣以來，老人就與衛(wèi)生院簽訂了協(xié)議，衛(wèi)生院安排擁有PICC維護資質(zhì)的汪海群對老人進行定期護理。做好孕產(chǎn)婦風險評估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計，并按照要求及時向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報送。目前在汪海群的精心護理和鼓勵下，老人的狀態(tài)越來越好。

接過錦旗的汪海群說，這面錦旗不僅是對她本人工作能力的認可，更是對中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)性、連續(xù)性、及時性、個性化的肯定。通過這次的服務(wù)使居民認識到社區(qū)全科醫(yī)生、護士的專業(yè)素質(zhì)，并且在與區(qū)二院共建醫(yī)聯(lián)體以來，雙方通過選派大量坐診、開展教學指導、推行影像遠程會診、?？茖谥г却胧?，為中心的衛(wèi)生服務(wù)能力的提升注入新的活力，大幅度提高整體服務(wù)水平。受衛(wèi)生計生行政部門委托，定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作進行技術(shù)指導和質(zhì)量控制。相信在醫(yī)共體模式下實現(xiàn)同質(zhì)化管理，有更多的居民相信社區(qū)、走進社區(qū)，足不出戶就可以享受到的服務(wù)。

近日，江西省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室管理的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》明確指出，要對閑置村衛(wèi)生室進行清理整頓工作，由此可見，村衛(wèi)生室閑置已經(jīng)成為當?shù)匦l(wèi)生行政部門高度重視的問題。

自新醫(yī)改以來，各地紛紛要求每個行政村建立一所一體化村衛(wèi)生室。從新醫(yī)改開始的財政補助建設(shè)衛(wèi)生室，到近年來各地投入大量資金新建，可以說，地方建立并設(shè)置一個標準化村衛(wèi)生室不再是難事。

但是不可否認的是，各地通過各種途徑建立的村衛(wèi)生室已經(jīng)出現(xiàn)了閑置的問題，并且數(shù)量在逐年增加。想想當時要建立標準化村衛(wèi)生室那種熱火朝天的景象，和現(xiàn)在多家衛(wèi)生室閑置的冷清，真是形成了鮮明對比，這對于國家或者地方政府來說，確實是一種資源浪費。

探究村衛(wèi)生室被閑置的原因，有著多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一個行政村有一所一體化村衛(wèi)生室”，部分地方為了數(shù)量上的達標，在建設(shè)村衛(wèi)生室時，沒有充分考慮地理位置的重要性，有的選擇在行走不便的偏僻角落，有的是利用舊的或者廢棄的村辦公場所進行改造，水、電、路等配套設(shè)施不全。原來胡先生的母親住在郭巨街道華峙老年房，因疾病原因需要長期靜脈輸液，為保護靜脈，避免多次穿刺的痛苦和不適，在寧波某醫(yī)院住院期間做了經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管，俗稱PICC。

據(jù)了解，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生要去很遠的行政村上班，存在諸多不便。這會導致附近百姓就醫(yī)反而比以前還不便，根本沒人去！

此外，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，留在農(nóng)村的居民越來越少，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入逐年下降，連基本生活都存在問題，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴重。而一些考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生也因為在農(nóng)村體現(xiàn)不出優(yōu)勢，不滿現(xiàn)狀而離開村衛(wèi)生室。避免村衛(wèi)生室成為“空殼”，需要的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生可以說，村衛(wèi)生室被閑置的背后，體現(xiàn)出鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺乏和隊伍的不穩(wěn)定。于是“空殼”村衛(wèi)生室不斷形成，村衛(wèi)生室被閑置。

當然，還有一些村衛(wèi)生室閑置是因為鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡大了已經(jīng)退出而后繼無人，也有一些是因為鄉(xiāng)村醫(yī)生診療技術(shù)不高、不齊全或者價格較高等影響了居民，沒有患者，時間長了，村衛(wèi)生室就被閑置了。

避免村衛(wèi)生室成為“空殼”，需要的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生

可以說，村衛(wèi)生室被閑置的背后，體現(xiàn)出鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺乏和隊伍的不穩(wěn)定。農(nóng)村三級網(wǎng)的“網(wǎng)底”沒有人來守護，百姓就醫(yī)不便、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)無法完成，更不用說開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作了，如此形勢，強基層如何實現(xiàn)？

江西省清理整頓閑置村衛(wèi)生室的出發(fā)點是好的，但是在現(xiàn)有條件下，只是清理村衛(wèi)生室就能解決根本問題嗎？

此前，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室雖然不用鄉(xiāng)村醫(yī)生出錢建設(shè)，但也無法解決村衛(wèi)生室留不住人的問題。所以，筆者認為，與其清理整頓閑置得村衛(wèi)生室，不如更加重視、解決村衛(wèi)生室無人的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、待遇不合理、看不到職業(yè)發(fā)展前途、缺乏風險保障和養(yǎng)老機制，這些與鄉(xiāng)村醫(yī)生密切相關(guān)的問題才是導致衛(wèi)生室被閑置的真正原因。對轄區(qū)內(nèi)行動不便的特殊殘疾人群，蜀山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)及社區(qū)工作人員將配合醫(yī)生提供上門簽約服務(wù)，讓所有人群享受到均等的民生工程政策服務(wù)。

所以，筆者認為，各地只有重視并解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的上述問題，以人為本，才能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生安心在基層工作，村衛(wèi)生室才不會被閑置。如果這些問題不解決，閑置的村衛(wèi)生室就永遠清理不干凈！

（一）各級衛(wèi)生計生行政部門。

1.負責在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強化孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作，制訂實施方案。

2.負責孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作的實施，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風險狀況，明確重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時采取干預措施。

3.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作的質(zhì)量控制、評價和監(jiān)督。

（二）各級婦幼保健機構(gòu)。

1.掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風險整體狀況，定期分析，提出干預措施和建議。

2.受衛(wèi)生計生行政部門委托，定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類機構(gòu)的孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作進行技術(shù)指導和質(zhì)量控制。

3.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風險評估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析、上報及反饋。

4.組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦風險評估與管理業(yè)務(wù)培訓。

（三）各級各類機構(gòu)。

1.遵照本規(guī)范和相關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)指南等，開展與職責和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)婦風險評估與管理工作。

2.做好孕產(chǎn)婦風險評估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計，并按照要求及時向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報送。

3.基層衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對建冊的孕婦進行風險篩查；對建冊孕婦進行隨訪管理；對產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進行風險評估與管理。

4.開展助產(chǎn)服務(wù)的二級、三級機構(gòu)應(yīng)當對孕婦進行風險篩查和評估分級；根據(jù)評估結(jié)果，落實風險管理。

為了讓更多群眾了解并接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，終實現(xiàn)分級診療制度的實施及資源的下沉。11月8日，經(jīng)過前期精心籌備，由宜昌市秭歸縣兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科肖正銀主任和李昭主任現(xiàn)場帶隊，兩河村衛(wèi)生室王駒醫(yī)生的家醫(yī)團隊嘗試運用漸健家醫(yī)提供的簽約隨訪工作站，對轄區(qū)30余名老年人進行了電子簽約及隨訪。還為異地扶貧搬遷居民“一對一”提供公共衛(wèi)生服務(wù)，如實記錄隨訪內(nèi)容。

傳統(tǒng)家庭簽約均為紙質(zhì)簽約，家庭醫(yī)生團隊需要把簽約居民的姓名、年齡、號碼、所患慢病以及簽約項目等內(nèi)容，先記錄再手工錄入信息化系統(tǒng)，造成工作量重復，工作效率極低。

此次運用了簽約隨訪工作站后，簽約、建檔、隨訪等工作變得十分便捷，各項數(shù)據(jù)可以實時上傳到家庭醫(yī)生綜合服務(wù)管理及區(qū)域公共衛(wèi)生信息化系統(tǒng)等平臺，即方便醫(yī)生進行查看和管理，同時還利于主管部門進行更科學、公正的績效與監(jiān)管工作。

工作效能提升了，服務(wù)流程規(guī)范了，家庭醫(yī)生與簽約居民溝通的時間和質(zhì)量都有了保證，服務(wù)的品質(zhì)自然也得到了提升，此次享受隨訪服務(wù)的老人們便紛紛表示：“這樣真的是很方便，以后身體不舒服再也不愁找不到醫(yī)生了，感謝政府、感謝黨！”。