邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

近日，揚州市衛(wèi)計委召開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新聞發(fā)布會，就開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要目的和簽約主體，及相關(guān)惠民政策等進行了解答。

開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生服務(wù)制度，是建設(shè)分級診療制度的重要突破口，促進形成合理就醫(yī)秩序的有效抓手，也是推進衛(wèi)生供給側(cè)改革的有力手段，更是服務(wù)民生、打造“健康中國揚州樣本”的一項重要內(nèi)容。只有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加均衡、可及，全民健康覆蓋才能迅速邁進。實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要目的是為了解決群眾就醫(yī)的兩個關(guān)鍵問題，一是健康問題“有人管”，二是家庭醫(yī)生“管”。

近年來，揚州市深入推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷完善與之配套的政策制度，明確簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費和激勵機制等，著力在“做實做細”、“提質(zhì)增效”方面下功夫，努力通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)群眾基層首診、逐級轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。

未來，揚州將進一步完善簽約服務(wù)制度，提升基層服務(wù)能力，大力推行基層首診式簽約，讓家庭醫(yī)生走進千家萬戶，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的職責。

近日，江西省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室管理的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》明確指出，要對閑置村衛(wèi)生室進行清理整頓工作，由此可見，村衛(wèi)生室閑置已經(jīng)成為當?shù)匦l(wèi)生行政部門高度重視的問題。

自新醫(yī)改以來，各地紛紛要求每個行政村建立一所一體化村衛(wèi)生室。從新醫(yī)改開始的財政補助建設(shè)衛(wèi)生室，到近年來各地投入大量資金新建，可以說，地方建立并設(shè)置一個標準化村衛(wèi)生室不再是難事。

但是不可否認的是，各地通過各種途徑建立的村衛(wèi)生室已經(jīng)出現(xiàn)了閑置的問題，并且數(shù)量在逐年增加。想想當時要建立標準化村衛(wèi)生室那種熱火朝天的景象，和現(xiàn)在多家衛(wèi)生室閑置的冷清，真是形成了鮮明對比，這對于國家或者地方政府來說，確實是一種資源浪費。

探究村衛(wèi)生室被閑置的原因，有著多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一個行政村有一所一體化村衛(wèi)生室”，部分地方為了數(shù)量上的達標，在建設(shè)村衛(wèi)生室時，沒有充分考慮地理位置的重要性，有的選擇在行走不便的偏僻角落，有的是利用舊的或者廢棄的村辦公場所進行改造，水、電、路等配套設(shè)施不全。據(jù)悉，宜秀區(qū)今年共有275名高齡產(chǎn)婦，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級通過暑期訪視，提高了鄉(xiāng)村高齡產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，有效降低了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率，為產(chǎn)婦和新生兒的健康提供保障。

據(jù)了解，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生要去很遠的行政村上班，存在諸多不便。這會導(dǎo)致附近百姓就醫(yī)反而比以前還不便，根本沒人去！

此外，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，留在農(nóng)村的居民越來越少，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入逐年下降，連基本生活都存在問題，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴重。市衛(wèi)計委相關(guān)負責人介紹，在農(nóng)村不少貧困人口受自然環(huán)境、經(jīng)濟條件、教育程度等多重因素影響，健康意識淡薄且長時間得不到糾正，小病拖成大病的現(xiàn)象時有發(fā)生，這使得健康扶貧對病情的預(yù)防也顯得非常重要。而一些考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生也因為在農(nóng)村體現(xiàn)不出優(yōu)勢，不滿現(xiàn)狀而離開村衛(wèi)生室。于是“空殼”村衛(wèi)生室不斷形成，村衛(wèi)生室被閑置。

當然，還有一些村衛(wèi)生室閑置是因為鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡大了已經(jīng)退出而后繼無人，也有一些是因為鄉(xiāng)村醫(yī)生診療技術(shù)不高、不齊全或者價格較高等影響了居民，沒有患者，時間長了，村衛(wèi)生室就被閑置了。

避免村衛(wèi)生室成為“空殼”，需要的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生

可以說，村衛(wèi)生室被閑置的背后，體現(xiàn)出鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺乏和隊伍的不穩(wěn)定。農(nóng)村三級網(wǎng)的“網(wǎng)底”沒有人來守護，百姓就醫(yī)不便、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)無法完成，更不用說開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作了，如此形勢，強基層如何實現(xiàn)？

江西省清理整頓閑置村衛(wèi)生室的出發(fā)點是好的，但是在現(xiàn)有條件下，只是清理村衛(wèi)生室就能解決根本問題嗎？

此前，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室雖然不用鄉(xiāng)村醫(yī)生出錢建設(shè)，但也無法解決村衛(wèi)生室留不住人的問題。江西省清理整頓閑置村衛(wèi)生室的出發(fā)點是好的，但是在現(xiàn)有條件下，只是清理村衛(wèi)生室就能解決根本問題嗎。所以，筆者認為，與其清理整頓閑置得村衛(wèi)生室，不如更加重視、解決村衛(wèi)生室無人的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、待遇不合理、看不到職業(yè)發(fā)展前途、缺乏風險保障和養(yǎng)老機制，這些與鄉(xiāng)村醫(yī)生密切相關(guān)的問題才是導(dǎo)致衛(wèi)生室被閑置的真正原因。

所以，筆者認為，各地只有重視并解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的上述問題，以人為本，才能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生安心在基層工作，村衛(wèi)生室才不會被閑置。如果這些問題不解決，閑置的村衛(wèi)生室就永遠清理不干凈！

寒冬時節(jié)，高原古城西寧寒氣逼人。靳芳將體溫表、嬰兒秤等設(shè)備裝進新生兒訪視包，開始了今天的上門訪視。

　　“今天下午要去3戶人家，節(jié)前我們要密切掌握簽約居民的身體狀況?！彪m然臨近春節(jié)，但靳芳的工作卻一如往常。靳芳是青海省西寧市城西區(qū)虎臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科護士，承擔著轄區(qū)內(nèi)以孕產(chǎn)婦管理為主的多個公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　　27歲的李辰辰在產(chǎn)褥期，幾天前，靳芳就打電話預(yù)約了今天的訪視。靳芳進門介紹了自己的來意，打開訪視包拿出表格開始詢問產(chǎn)婦和孩子的身體狀況，填完表后戴上手套給產(chǎn)婦和孩子依次做檢查。

　　訪視包里一塊玫紅色花布做的布兜格外醒目?！斑@是我自己縫制的嬰兒稱重布兜，雖然不咋看好，但是稱體重的時候?qū)殞毺芍苁娣?，非常實用?！苯颊f。

　　“體重4.09kg，孩子一切正常。平時混合喂養(yǎng)的話記得給孩子適當喂點水，注意護理臍帶部位。家屬盡快去給孩子上戶，辦理預(yù)防接種證和社卡。”靳芳盡可能在有限的時間里多和他們說上幾句。

　　“我們還想著快過年了就不去醫(yī)院了，等天暖和點再去醫(yī)院，沒想到靳芳大夫就上門來了，真是為我們提供了方便?！崩畛匠降恼煞蛲踉秸f。

　　隨后，靳芳拿出自己設(shè)計的宣傳冊《靳芳對你說》送給這位產(chǎn)婦。靳芳說，這本宣傳冊通俗易懂，內(nèi)容豐富實用，講解了許多產(chǎn)婦和嬰兒的護理保健知識。已經(jīng)在轄區(qū)內(nèi)發(fā)放千余本，希望提高居民們的健康意識。

　　“太陽好的時候你們多開窗通風，讓產(chǎn)婦在家里活動活動，讓她保持愉快的心情，有事隨時給我打電話?！迸R走時，靳芳還不忘囑咐家人幾句。

　　靳芳說，社區(qū)醫(yī)生隨訪、督促，就要到家里去，努力成為居民的朋友，了解他們的隱情和難處，當他們沮喪、灰心時，及時鼓勁。靳芳和她的團隊定期還會去社區(qū)為居民講解健康知識，很受居民歡迎。

　　“很多人對家庭醫(yī)生不了解、不信任，所以我們上門時經(jīng)常會吃到閉門羹。很多居民不開門，開了門也說他們不需要家庭醫(yī)生，有時候也會很沮喪?！闭f罷，靳芳背訪視包趕往下一戶。

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售

上個月，河南某基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到了一封表揚信。原來，劉阿姨是一名患有的慢病患者，從一開始對這兩種慢病的一無所知到如今積極配合家醫(yī)，每天檢測血壓、血糖，按時吃藥、合理飲食，這些都離不開社區(qū)醫(yī)生和護士的耐心指導(dǎo)。

或許，您會覺得作為一名家庭醫(yī)生，做好居民健康守門人是他們的職責，這些事情再普通不過。

然而您不知道的是，一個家庭醫(yī)生團隊要服務(wù)轄區(qū)內(nèi)數(shù)千名居民，并保證24小時隨時待命。用心做好每一位居民的健康服務(wù)，也許一天容易，但一個月、一年、數(shù)年如一日，需要的不僅是熱情，更是對這份事業(yè)的執(zhí)著與情懷。