由于新冠病毒會(huì)攻擊人體多個(gè)器官，肺部又首當(dāng)其中，對于重型、危重型病患的治療，需要及時(shí)進(jìn)行器官功能支持，呼吸支持尤為重要。
國家衛(wèi)健委的診療方案中特意提到，“高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣”是重癥病例的**機(jī)械通氣方式，“若短時(shí)間（1-2小時(shí)）內(nèi)病情無改善甚至惡化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。”
無論何種機(jī)械通氣方式，用的都是呼吸機(jī)。
在成熟的歐美市場，無創(chuàng)呼吸機(jī)是主流，其與有創(chuàng)呼吸機(jī)的比例大概在10：1左右，一家醫(yī)院用10臺(tái)無創(chuàng)，才可能配置一臺(tái)有創(chuàng)。“相比有創(chuàng)，無創(chuàng)感染和后遺癥風(fēng)險(xiǎn)低，應(yīng)用場景更寬泛，心臟科、老年科、內(nèi)分泌科都會(huì)用到。”博毅雅中國區(qū)總經(jīng)理李巍告訴《21CBR》。
博毅雅1991年成立于瑞典，其產(chǎn)品在歐洲的市場占有率位列前三，23年前進(jìn)入中國，因緣際會(huì)，現(xiàn)為復(fù)星醫(yī)藥成員企業(yè)。
在國內(nèi)，依舊是有創(chuàng)呼吸機(jī)為主，無創(chuàng)為輔，之所以不夠普及，是因?yàn)檫M(jìn)入短，市場教育仍需大量時(shí)間和成本投入。而一臺(tái)無創(chuàng)呼吸機(jī)的采購價(jià)平均6-20萬，使用費(fèi)用約15元/小時(shí)，在醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格并不貴。
此外，無創(chuàng)呼吸機(jī)要根據(jù)患者感受不斷調(diào)試，比如聲音大小、面罩松緊等，時(shí)間成本高，就大量基層醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)傾向于輕癥吸氧，重癥直接用有創(chuàng)，由于臨床用得少，拖慢了中國無創(chuàng)呼吸機(jī)的普及節(jié)奏，并直接導(dǎo)致國內(nèi)呼吸機(jī)總量少。
直到2010年后，醫(yī)師協(xié)會(huì)以網(wǎng)絡(luò)等形式向基層醫(yī)生提供培訓(xùn)，無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用與采購才起規(guī)模。
“2018年，國內(nèi)無創(chuàng)呼吸機(jī)的采購量在8000臺(tái)左右，有新采購，也有設(shè)備5-7年報(bào)廢更替的，我們估計(jì)現(xiàn)在保有量在8萬臺(tái)以內(nèi)?！?李巍表示。
而新冠一爆發(fā)，數(shù)萬人就診，數(shù)量的短板很快就出現(xiàn)了。
呼吸機(jī)上世紀(jì)90年代進(jìn)入中國，卻和許多設(shè)備一樣，第一次大發(fā)展要起步于2003年的“非典”時(shí)期。
當(dāng)年，鐘南山院士以無創(chuàng)呼吸機(jī)救治大量病患，且醫(yī)護(hù)也沒有交叉感染，很多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了無創(chuàng)呼吸機(jī)的價(jià)值。
有行業(yè)人士向《21CBR》表示，很多醫(yī)院增加了無創(chuàng)呼吸機(jī)的采購，卻因設(shè)備不會(huì)用，沒有物盡其用。“其實(shí)，醫(yī)生有充分經(jīng)驗(yàn)，幾分鐘就能將面罩調(diào)整好，越是專業(yè)，越有用無創(chuàng)的底氣?！崩钗≌f，往往水平越高的醫(yī)院，無創(chuàng)呼吸機(jī)越是普及。
這一次，無創(chuàng)呼吸機(jī)又成為急需。