2月末，世衛(wèi)組織總干事高級顧問艾爾沃德結(jié)束在華考察后，發(fā)出感嘆，如果得了新冠肺炎，希望在中國治療，“一家醫(yī)院里，就有50-60臺呼吸機，5臺ECMO。”他沒想到的是，一場全球供應鏈的協(xié)作，支持了如此高密度的設施。

瑞典哥德堡是博毅雅（上海）醫(yī)療科技的總部和生產(chǎn)基地。1月中旬開始，這里的工廠就沒有了周末和假期，緊急趕制疫情急需的治療設備——醫(yī)用呼吸機。瑞典當?shù)氐臄?shù)百名工人，每天凌晨5:00全部到崗，5:30準點生產(chǎn)，直到晚上9:30，在一個高福利、沒有加班文化的國度，這是罕見的。

可遠程操作的博毅雅無創(chuàng)呼吸機

在抗疫一線，博毅雅投放了約3000臺設備，工信部則協(xié)調(diào)超過1.5萬臺呼吸機運往湖北。即便如此，未治愈的確診患者數(shù)萬，呼吸機依然缺口難填。2月下旬，湖北主管官員公開稱，ECMO、大流量無創(chuàng)呼吸機等救治重癥病人的醫(yī)療設備“還是緊缺”。

總數(shù)8萬，短缺乍現(xiàn)

由于新冠病毒會攻擊人體多個器官，肺部又首當其中，對于重型、危重型病患的治療，需要及時進行器官功能支持，呼吸支持尤為重要。

國家衛(wèi)健委的診療方案中特意提到，“高流量鼻導管氧療或無創(chuàng)機械通氣”是重癥病例的**機械通氣方式，“若短時間（1-2小時）內(nèi)病情無改善甚至惡化，應當及時進行氣管插管和有創(chuàng)機械通氣?！?

無論何種機械通氣方式，用的都是呼吸機。

此次疫情，很多人聽說了“救命神器”ECMO（體外膜肺），其實，ECMO是最后一刻的救急之法，呼吸機才是日常持久戰(zhàn)的主力裝備，用于患者氧療、無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機等過程。

博毅雅公司產(chǎn)品在國內(nèi)，依舊是有創(chuàng)呼吸機為主，無創(chuàng)為輔，之所以不夠普及，是因為進入短，市場教育仍需大量時間和成本投入。而一臺無創(chuàng)呼吸機的采購價平均6-20萬，使用費用約15元/小時，在醫(yī)療設備的價格并不貴。此外，無創(chuàng)呼吸機要根據(jù)患者感受不斷調(diào)試，比如聲音大小、面罩松緊等，時間成本高，就大量基層醫(yī)院，醫(yī)生會傾向于輕癥吸氧，重癥直接用有創(chuàng)，由于臨床用得少，拖慢了中國無創(chuàng)呼吸機的普及節(jié)奏，并直接導致國內(nèi)呼吸機總量少。

直到2010年后，醫(yī)師協(xié)會以網(wǎng)絡等形式向基層醫(yī)生提供培訓，無創(chuàng)呼吸機的使用與采購才起規(guī)模。

“2018年，國內(nèi)無創(chuàng)呼吸機的采購量在8000臺左右，有新采購，也有設備5-7年報廢更替的，我們估計現(xiàn)在保有量在8萬臺以內(nèi)。” 李巍表示。

而新冠一爆發(fā)，數(shù)萬人就診，數(shù)量的短板很快就出現(xiàn)了。

1/3患者必備，至少25000臺

呼吸機上世紀90年代進入中國，卻和許多設備一樣，第一次大發(fā)展要起步于2003年的“非典”時期。

當年，鐘南山院士以無創(chuàng)呼吸機救治大量病患，且醫(yī)護也沒有交叉感染，很多醫(yī)院認識到了無創(chuàng)呼吸機的價值。

這一次，無創(chuàng)呼吸機又成為急需。

據(jù)李巍預估，現(xiàn)在確診約為8萬人，拋去約10%的危重癥患者，結(jié)合一線的治療情況，剩下患者中至少1/3要呼吸機輔助吸氧，短時期內(nèi)由于不能共享，實際需要的呼吸機至少在25000臺左右。

“中度患者一上無創(chuàng)呼吸機后，就是專人專用，不考慮后續(xù)消毒時間的話，一天至少運轉(zhuǎn)10小時以上，且整個使用病程平均在10天?！?李巍解釋，新冠病毒尚無***，有的患者肺部呼吸功能逐漸喪失，一旦血氧飽和度下降，用設備進行呼吸支持必不可少，而有創(chuàng)通氣容易造成感染風險，無創(chuàng)呼吸機成為治療**。

博毅雅在一線投入的呼吸機數(shù)量超過2000臺，加上捐贈的470臺（總價值超過5000萬），大體供給了預估所需25000臺設備的1/10，分發(fā)至湖北10個以上的地級市，所有設備特意選了剛在歐洲獲批上市的兩款產(chǎn)品Vivo45、Vivo3。

“疫情患者數(shù)量大，傳染性強，**無創(chuàng)呼吸機，不需切開氣管，降低感染風險；其次，患者病情持續(xù)加重，可能需要有創(chuàng)介入，就選擇了可以直接轉(zhuǎn)換有創(chuàng)的設備；兩款產(chǎn)品可移動以及自帶儲電，方便患者轉(zhuǎn)運使用，同時具備的遠程檢測、操作功能，可幫助醫(yī)生降低交叉感染風險。”李巍解釋說。

提早10天下單，等待國產(chǎn)化

從時間點看，博毅雅的產(chǎn)能安排頗不尋常。

直到1月20日，才由鐘南山出面肯定，新冠會“人傳人”，博毅雅則在1月10日就采取緊急行動，向總部追加了100臺無創(chuàng)呼吸機的訂單。整整提早了10天！

“總部響應非常迅速，一面開啟全球兩個生產(chǎn)中心，停止所有其他型號的產(chǎn)線，加班加點生產(chǎn)中國所需型號產(chǎn)品，并運回德國、意大利等歐洲辦事處的儲備，返廠重新改制為中國使用的版本，迅速發(fā)往中國?！?

因這次緊急調(diào)配，博毅雅也在重新思考中國戰(zhàn)略，特別是加快推動本土化。

呼吸機并不是供氧這么簡單，對于動輒使用2-3萬小時的機器來說，硬件穩(wěn)定、耐用尤為重要，渦輪機、傳感器等核心硬件技術要求高；且如何識別并配合患者的呼吸節(jié)奏，判斷供氧量、壓力值等，需要專利軟件提供算法等支持，這些都要積累。李巍直言，曾嘗試過部分國產(chǎn)電機，性能上達不到要求，只能由德國廠商提供。

不過，疫情也讓更多基層醫(yī)院、患者再一次認識了呼吸機。